Константин Монастырский - Функциональное питание

Еще более любопытны предположения некоторых исследователей, которые считают, что H.pylori играет определенную роль в экосистеме организма, и её уничтожение предрасполагает к раку пищевода [32] Interview with Dr. Martin Blaser, chairman of the department of medicine at the New York University School of Medicine, July. 27, 2000;www.healthscout.com .

Не подумайте, что я хочу вас запутать или запугать, я только предлагаю задуматься над тем, что же для вас лучше: принимать «на закуску» Zantec или Prihsec или просто сменить меню. Ведь без этих лекарств (за редким исключением) можно обойтись, если в момент обострения (не кровотечения!) перейти на:

• Функциональное питание: питаться исключительно белково–жировой пищей, которая быстро и эффективно нейтрализует избыточную кислотность и пепсин, или –

• Ограничительное питание: желудок продуцирует соляную кислоту только тогда, когда в него попадают белки – мясо, рыба, птица, яйца, молоко, творог и т.п. Нет белков – нет желудочного сока (no proteins – no acid!), как это обычно бывает у тех, кто на завтрак обходится чашкой кофе и яблоком.

Еще задолго до H.pylori и антикислотных лекарств, язвенная болезнь донимала, правда в гораздо меньших масштабах, состоятельных горожан, стол которых отличался большим разнообразием продуктов. В момент обострения язвы больных переводили исключительно на каши на воде и на чай с сухарями. Такое однообразное питание останавливало выделение желудочного сока, в котором не нуждались ни гречка, ни рис, ни пшенка, ни овсянка, ни сухари, ни чай, потому что углеводы перевариваются и усваиваются исключительно в кишечнике.

Поездки на курорты для больных-желудочников – отдых, минеральная вода, грязевые и водные процедуры, режим питания, сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе – способствовали укреплению иммунитета и рубцеванию язв. После возвращения с курорта истощавшие на диете «здоровые» набрасывались на хлеб и мясо, и цикл через какое–то время неизбежно повторялся – смешанная диета блокирует переваривание белков в желудке, а непереваренные белки стимулируют еще более обильное выделение соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Длительное ограничительное питание – не самый надежный метод профилактики язвенной болезни. Организм человека не может обходиться без белков и жиров, в состав которых входят незаменимые амино- и жировые кислоты (essential amino– and fatty acids), так как они не вырабатываются организмом, а без них человек чахнет и умирает.

Интересно отметить, что ни одно из перечисленных выше лекарств, не блокирует действие пепсина и других ферментов–протеаз, которые, как мы выяснили раньше, не менее активны, чем соляная кислота. Так что, в случае обострения гастрита или дуоденита, наиболее целесообразная стратегия – функциональное питание, а в случае кровотечения – краткосрочное углеводное, чтобы полностью остановить секрецию желудочного сока, пепсина и других протеаз.

Не забывайте также о нейросоматических и рефлекторных аспектах пищеварения: в момент обострения язвы для больных обязателен режим питания (по часам), и они должны быть избавлены от любого визуального контакта с пищей, кухонных ароматов, рекламы и других аппетитных ассоциаций, которые, как успешно продемонстрировал Павлов на своих собаках, эффективно запускают в работу пищеварительные железы безо всякой еды. Не забывайте: у собаки в животе есть фистула, через которую сливаются обжигающие соки, у больного в животе – открытая, кровоточащая язва, возможно, не одна. В момент обострения даже волевой человек не должен есть за общим столом, уставленным «запретными» блюдами, потому что безусловные рефлексы спровоцируют выделение кислоты.

Хирургическое лечение кровоточащих язв

К счастью, кровоточащая язва спонтанно заживает у 70%–80% больных, которые попадают в госпиталь. Во время кровотечения больным переливают кровь, вводят внутривенно физиологический раствор, антикислотные препараты, антибиотики и лекарства, которые улучшают свертываемость крови. Если не удается остановить кровотечение, необходимо хирургическое вмешательство:

• Эндоскопия – наиболее щадящая процедура. Больному вводят эндоскоп, и врач–хирург визуально, как сварочным аппаратом, «запаивает» язву (т.е. коагулирует теплом или током кровоточащие капилляры). Эта процедура эффективна в 80–85% случаев.

• Полостные операции: методология операции зависит от опыта и знаний хирурга. Врач рассекает частично или полностью нерв, через который из мозга в желудок приходит сигнал о секреции желудочного сока (vagotomy), делает резекцию нижней части желудка, которая продуцирует гормон, стимулирующий кислотность (antrectomy), или увеличивает проток между желудком и двенадцатиперстной кишкой для более быстрого прохождения пищи ( pyloroplasty ). Часто все эти три процедуры делаются одновременно.

Согласитесь, удовольствия мало и последствия для будущего здоровья сомнительны, но все же лучше так, чем скончаться от кровотечения.

Что касается послеоперационной реабилитации, то здесь начинается полный кошмар: мне приходилось консультировать пациентов, которым в ведущих онкологических центрах США удалили желудок из–за рака, но даже после такой радикальной операции не рекомендовали изменить стиль питания. Одну пациентку хирург даже уверял, что её кишечник возьмет на себя функции желудка и что ей не надо волноваться.

Рекомендации в период обострения или кровотечения

В момент обострения язвенной болезни, особенно при кровотечении, немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу или в госпиталь, следуйте их рекомендациям и принимайте все прописанные вам лекарства. Следующие меры (в совокупности с рекомендациями врачей и постельным режимом) помогут вам в выздоровлении:

• Во время кровотечения лучше всего полностью исключить любого рода пищу и возмещать необходимые воду и соли через внутривенные вливания физиологического раствора. Остальные рекомендации относятся к периоду после остановки кровотечения.

• Исключите из питания все продукты, содержащие белки: мясо, птицу, рыбу, креветки, раки и устрицы (shell fish), творог, молоко, сыры, орехи, продукты из сои, бобовые и любые другие овощи, которые содержат белки, для того, чтобы не стимулировать выделение желудочного сока и пищеварительных ферментов.

• Исключите все овощи и фрукты, содержащие эфирные масла и кислоты, которые могут раздражать рану. Это касается, в первую очередь, помидоров, всех цитрусовых, а также яблок, киви, слив и т.п. Исключите все овощные и фруктовые соки и напитки. Если вы сомневаетесь в целесообразности этой рекомендации, капните из пипетки сок этих продуктов на небольшой порез и... почувствуйте разницу!