О. Татков - Общий анализ крови. Информационный сборник

Существует экспериментальный материал, доказывающий генетическую связь между эритропоэзом и разрушением эритроцитов (эритродиерезом), возможность стимуляции эритропоэза продуктами распада зрелых эритроцитов (компонентами стромы – фосфолипидами и сиаломукоидами). Это происходит и при регенерации крови после кровопотери или гипоксической гипоксии. Предполагают, что эритропоэтический эффект продуктов распада эритроцитов опосредуют фагоцитирующие макрофаги. Гипоксия, по данным К. Судакова с соавт. активирует эритропоэтические функции макрофагов, костного мозга, печени, Т и В-лимфоцитов, фибробластов. При этом происходит миграция Т-хелперов в костный мозг. (Судаков К. В., Захаров Ю. М., 2002 г).

Толщина эритроцита в среднем – 2 микрона, а в самом тонком месте – в центре – не более полутора микрон, а весит он всего 30 пикограммов, ( пикограмм – это 10 ~12 грамма – авт.). Пикограммами измеряется вес многих биологических микрообъектов – клеток и клеточных ядер.

Эритроцит похож на двояковогнутую линзу (дискоцит), но лишь в состоянии покоя. Дискоциты составляют основную массу эритроцитов в периферической крови человека – около 90%. Известно, что в поддержании сферической формы эритроцитов важную роль играют ионы кальция. Поступление их в клетку сопровождается активированием кальций-зависимой трансглутаминазы с последующим образованием перекрестных мостиков между протеинами мембраны и цитоскелета, что приводит к снижению деформируемости эритроцитов. (Кевра М. К. Дубовик Б. В., 1999 г, Кевра М. К. Дубовик Б. В. с соавт, 2001 г).

У взрослого эритроцита нет ядра, он начинен лишь цитоплазмой, где плавают молекулы гемоглобина. В каждом эритроците 280 миллионов молекул гемоглобина и в них сосредоточена большая часть всего железа организма. Снаружи клетка одета тонкой мембраной, которая отделяет внутреннее содержимое от плазмы крови .Диаметр эритроцита (в среднем – 7мкм, а у старого еще больше) превышает диаметр мелких капилляров (в среднем – 4мкм). В норме «молодой» эритроцит проходит через такой барьер, сложным образом деформируясь, а «старый», по данным А. Селезнева с соавт, такой способностью обладает в меньшей степени. (Селезнев А. В., Ненашев А. А., Кондурцев В. А., 2002 г).

Установлено, что пластичность эритроцитов, которая в значительной мере определяется вязкостью внутренних структур клетки и клеточной мембраны, играет существенную роль в осуществлении процесса микроциркуляции. Для поддержания высокой эластичности эритроцитов важное значение имеет содержание в клетке богатых энергией фосфатов, прежде всего АТФ, а также осмолярность и показатели рН крови. Установлено, что повышение осмолярности крови или уменьшение концентрации АТФ и цАМФ в клетке приводит к уменьшению деформируемости эритроцитов. В среднем эритроциты перемещаются быстрее плазмы.

В любой трубе (и в кровеносном сосуде – авт.) жидкость течет быстрее в центре и медленнее у стенок. Эритроциты выносятся на стремнину, и потому они проходят по кровяному руслу быстрее, чем плазма. Кстати, и плоты на реке плывут быстрее течения.

Известно, что в норме большая часть старых эритроцитов опознается иммунной системой (за счет антигенных изменений главного трансмембранного гликопротеина эритроцитов – белка полосы3 – авт.) и захватывается макрофагами селезенки, печени и костного мозга. (Маркин В. С., 1984 г, Залманов А. С., 1991 г, Маршалл В. Дж., 2000 г, Шиффман Ф. Д., 2000 г, Кевра М. К., Дубовик Б. В., 1999 г, Кевра М. К., Дубовик Б. В. с соавт, 2001 г).

К структурам, определяющим оптимальный уровень эритроцитов в организме, относятся:

– костный мозг (модуляция через уровень его кислородного обеспечения – авт.)

– секретирующие эритропоэтин клетки почек

– печень, макрофаги костного мозга

– гипоталамическая область мозга

Обнаружена зависимость эритропоэза от функционального состояния сосудистых рефлексогенных зон, нормальной иннервации ряда внутренних органов, функции крупных нервных стволов, межуточного мозга и, в частности, гипоталамуса. Показано, что раздражение вентромедиальных и маммилярных ядер гипоталамуса стимулирует эритропоэз и выработку эритропоэтина. Удаление гипофиза или голодание приводят к снижению выработки эритропоэтина

Эритропоэтин представляет собой гликопротеиновый гормон, относящийся к семейству гемопоэтических факторов роста. Физиологическая роль его заключается в регуляции продукции эритроцитов в зависимости от потребности организма в кислороде. Во внутриутробном периоде эритропоэтин продуцируется в основном печенью, а после рождения – преимущественно почками, при этом печеночная продукция его в норме составляет не более 10% .Установлено, что нарушение нервных связей различных органов и перерезка ряда крупных нервных стволов приводят к значительным изменениям эритропоэтических свойств крови, нарушению соотношения в ней эритропоэтина и ингибиторов эритропоэза. Доказана прямая афферентная связь костного мозга с ЦНС. Непосредственная регуляция гемопоэза может осуществляться и симпатическим отделом вегетативной нервной системы.

Интересный факт

Костный мозг оказался мощной рефлексогенной зоной, раздражение которой в эксперименте ничтожным количеством адреналина, ацетилхолина или никотина в изолированной конечности животного, сохраняющей лишь нервную связь с организмом, вызывало у животных изменение кровяного давления и дыхания.

Известны также и данные о влиянии половых гормонов на эритропоэз в костном мозге. Обнаружена слабая корреляция между средним объемом эритроцитов и возрастом, тем не менее – при физиологическом старении, наблюдается динамическое постоянство гематологических показателей периферической крови, так как адаптация кроветворных органов является одной из самых стабильных функций человеческого организма. (Statt Alan W., 1997 г).

В целом считается, что снижение количества эритроцитов и гемоглобина у пожилых людей связано с уменьшением секреции эстрогенов и тестостерона. При этом андрогены (тестостерон) усиливают дифференцировку стволовых клеток в сторону эритроидного ряда, и практически не изменяют активность макрофагальной системы и поведение лимфоцитов, а оказывают преимущественно иммуносупрессивный эффект, главным образом в отношении гуморального ответа (замедляют образование В-лимфоцитов – авт.). (Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985г., Жданова Е. В., 2002 г).

Если кровь разогнать на центрифуге, то эритроциты расслоятся: молодые выше, старые ниже. Оказалось, что молодые клетки более пластичны, чем старые, они легко деформируются, проходя по капиллярам, а затем восстанавливают прежнюю форму. Очевидно, при старении мембрана эритроцитов теряет эластичные свойства, а сами клетки – пластичность. Кроме того, молодые клетки в два раза реже, чем старые, образуют агрегаты, то есть слипаются друг с другом. Вязкость крови зависит не только от возраста клеток, но и от состояния здоровья человека.