Рихард Фрибе - Союз на всю жизнь

В течение последних лет проводится все больше исследований, которые свидетельствуют о том, что здоровье полости рта связано с общим состоянием здоровья. Те, кто страдает хроническим воспалением десен или инфицированием корней зубов, скорее всего, также страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже вероятность рака в таком случае выше. И, напротив, опубликованное осенью 2013 года исследование однозначно показало, что, если воспаление в полости рта подавляется, патологическое утолщение стенок, или атеросклероз кровеносных сосудов, затормаживается {26} 26 Desvarieux et al.: Changes in clinical and microbiological periodontal profiles relate to progression of carotid intima-media thickness: the oral infections and vascular disease epidemiology study. Journal of the American Heart Association. Том 2. С. E000254, 2013. . Это, вероятнее всего, объясняется той нагрузкой, которую хронические воспаления в целом оказывают на тело. В слоях кровеносных сосудов были обнаружены бактерии, которые одновременно встречаются также и во рту этих людей.

С бактериями в ротовой полости может быть связана даже деменция. В рамках пилотного исследования по сравнению с пациентами с деменцией у здоровых людей так или иначе обнаруживались, с одной стороны, меньшее количество фузобактерий , с другой – большее количество видов Prevotella . Тем не менее, согласно заключениям ученых, необходимы более масштабные исследования, чтобы удостовериться в том, что здесь не идет речь о случайном результате {27} 27 Cockburn et al.: High throughput DNA sequencing to detect differences in the subgingival plaque microbiome in elderly subjects with and without dementia. Investigative Genetics. Том 3. С. 19, 2012. . При таком результате первым делом следует, что личной гигиене полости рта в течение многих лет не уделялось много внимания.

Что ж, сделаем глоток и через аналогично обильно населенный пищевод попадем в желудок. Раньше считалось, что он ввиду своей кислотности не содержит микробов. Однако сейчас нам известно, что там пребывает не только вооруженный палкой о двух концах микроорганизм под названием Helicobacter pylori (см. главу 7), но и многочисленные другие кислотоустойчивые бактерии, некоторые из которых уже были обнаружены во рту, а другие проникли в желудок из тонкого кишечника. Но об этом мы подробнее поговорим в следующей главе.

Канал, в котором все течет в неистовом беспорядке. Именно так долгое время мы представляли себе восьмиметровый кишечник. В действительности же там царит порядок, распределяются работы, а также жилые площади. Для владельцев кишечника это достаточно важно.

Иммигрантам везде приходится нелегко. Эта правда жизни касается и бактерий, которые хотят поселиться в кишечнике. Сначала они попадают в размалывающий механизм, затем преодолевают кислотную ванну, чтобы очутиться в темном, безвоздушном туннеле, который вынуждены делить со многими другими микробами, что делает поиск места более затруднительным. Кроме того, по туннелю регулярно спускается пища, и сложно самому не поддаться общему течению.

Новые приключения маленького хоббита – вот что переживает нормальная бактерия, которая однажды отправилась в путешествие по человеку. Путь сквозь центральную часть человека составляет около восьми метров в длину, но при этом он очень запутан.

Однако необходимо уяснить следующее: несмотря на то что кишечник является внутренним органом, кишечная бактерия все-таки не располагается внутри тела. Внутри очень темно, и пищеварительный тракт представляет собой барьер для внешнего мира, как кожа на кончиках наших пальцев. Это не очень красивая, но наглядная картина. Можно представить себе все это как трубопровод, который проходит через все тело.

Путешествие в верхнюю часть пищеварительного тракта мы совершили в конце предыдущей главы главы. Здесь мы заглянем в места, на которые фактически никогда не падает свет, за исключением случаев, когда у врача имеется очень длинный эндоскоп.

Тогда как желудок заселен сравнительно слабо, численность населения в начале тонкого кишечника значительно увеличивается. Данная область называется двенадцатиперстной кишкой, поскольку ее длина равна ширине двенадцати пальцев. Там обнаруживается приблизительно тысяча микроорганизмов на миллилитр кишечного содержимого. Им приходится нелегко, течение и турбулентность зачастую сильные, вызываемые очень жидкой пищевой массой, которая покидает желудок. Многих микробов сносит этим течением. Такая подвижность течения – неотъемлемая часть динамичного равновесия во всем кишечнике.

Иногда процесс транспортировки нарушается. Если в случае поноса она проходит слишком быстро, экосистеме требуется некоторое время, чтобы снова полностью восстановиться после этого. Если она длится слишком долго, бактерии могут размножаться в чрезмерном количестве.

Избыток питательных веществ также может сильно ускорить рост микробов, что, в свою очередь, может привести к болезням. Так иногда происходит со жвачными животными, если они получают слишком много концентрированного и слишком мало волокнистого корма. Крахмал из злаков может, например, приводить к тому, что молочнокислые бактерии размножаются подобно взрыву и своими кислыми продуктами обмена меняют среду в пищеварительном тракте. Такой ацидоз может быть смертельно опасным для крупного рогатого скота. Существуют рассуждения о том, что у человека слишком большое количество сахара также может вызывать чрезмерный рост бактерий. Это звучит правдоподобно, хотя и необходимо учитывать, что наибольшая часть сахара усваивается быстро в тонком кишечнике, до того как большие бактериальные массы в толстом кишечнике вступят с ним в контакт.

С каждым сантиметром по мере углубления в тонкий кишечник сквозь тощую и подвздошную кишку плотность населения возрастает. Здесь проживают до ста миллионов обитателей на миллилитр, и это не жизнь, а рай. В наличии имеется достаточное количество еды, а конкуренция не так велика. То, с чем не могут справиться человеческие энзимы, бактерии расщепляют. В качестве вознаграждения за полный пансион они производят полезные вещества, например витамин B 12, которые вместе с другими питательными веществами и минералами усваиваются клетками кишечника. Даже если бы бактерии здесь не жили, кишечник был бы в состоянии усваивать многие ценные вещества из пищи: жиры, протеины, соль, витамины и простые углеводы, в частности сахар. Для увеличения поверхности всасывания кишечник имеет в своем распоряжении выросты, так называемые ворсинки. Если бы мы расправили их, то смогли бы покрыть почти полностью теннисный корт и тем самым по размеру был бы приблизительно в сто раз больше, чем поверхность нашей кожи.