П. Заблудовский - История медицины

В 1920 г. на Украине на территории с населением около 30 млн. человек возникла эпидемия холеры. На протяжении 1918-1920 гг. здесь побывали немцы, поляки, Врангель, французы, Петлюра, Махно, банды «синих», «зеленых» и других атаманов. В стране свирепствовал голод. Неисчислимые толпы «мешочников» устремились на Украину, чтобы раздобыть хлеб и не погибнуть от голода. Санитарные сооружения были разрушены, не хватало медицинского персонала, врачей, медикаментов, коек. В этих условиях остановить грозную эпидемию могло лишь специальное решение Советской власти: обеспечение карантинных мероприятий выделенными войсками, разъяснительная санитарно-просветительная работа, привлечение массы активистов, подворные обходы, восстановление водопроводов, колодцев, очистка населенных пунктов. Медики не только самоотверженно работали на эпидемии, но и направляли всю работу, используя новые возможности.

Отгремели бои Гражданской войны, страна начала переходить на путь мирного развития. Очень точно определил задачу главного направления в тот период руководитель московского здравоохранения, врач-большевик, соратник В. И. Ленина В. А. Обух. Им был выдвинут лозунг: «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта». Порождением времени оказались своеобразные формы работы – комиссии по оздоровлению труда и быта, санитарные товарищеские суды, массовые инсценировки, пропагандирующие здоровье, чистоту, окна РОСТа, в которых принимал участие и Вл. Маяковский, санитарно-просветительная работа.

Государство набирало силы, вступало в период индустриализации. Помимо обычных форм профилактики, появилась возможность поставить вопрос о ликвидации особо опасных инфекций – чумы, холеры, оспы. Эта задача была решена в удивительно короткий срок к 1936 г. Страна покрылась сетью санитарно-эпидемиологических станций – надежным кордоном эпидемического благополучия. Система исторически оправдала себя: не только в годы мирного развития, но и в годы Великой Отечественной войны страна не знала эпидемий – это небывалый в истории войн факт.

Весь комплекс факторов, способствовавших развитию советской медицины и здравоохранения, нашел яркое выражение в годы Великой Отечественной войны. Система организации медицинского дела в стране, его материальная база, теснейшая связь между фронтом и тылом, единство действий служб военного и гражданского здравоохранения, учет и творческая разработка наследия военно-медицинской организации, самоотверженная работа врачей и медицинского персонала привели к небывалой победе и в борьбе с травматической эпидемией: 72% раненых были возвращены в строй.

Годы послевоенного строительства, накопление экономической мощи позволили государству поставить ряд новых задач. Были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), резко снижена заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями, исчезла трахома. К 1960 г. была практически ликвидирована малярия. Наблюдались только единичные случаи полиомиелита, резко снизилась заболеваемость дизентерией. Коренным образом изменилась структура заболеваемости и смертности в стране. Резко увеличилась продолжительность жизни.

На первый план выступили злокачесвенные новообразования, атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы, травматизм. На них приходится больший процент общей смертности. В связи с этим возникает необходимость по-новому решать задачи профилактики. В Программе партии записана задача диспансеризации всего населения. Таким образом, главные задачи профилактики определяются особенностями социально-экономической формации, теснейшим образом связаны с историческими этапами развития Советского государства.

Уровень профилактики, степень развертывания профилактических мероприятий зависят и от экономического развития общества. Чем выше общие экономические возможности, чем больше средств может выделить государство на нужды здравоохранения, тем шире система профилактических мероприятий, тем больше охват контингентов обследованных, тем мощнее и лучше сеть лечебно-профилактических учреждений, ее материальная, техническая оснащенность.

Если мы говорим, например, что в стране практически ликвидирована малярия, на территории Советского Союза регистрируются буквально единичные случаи малярии в год, необходимо ясно представлять себе комплекс организационных, научных, кадровых, технических, материальных мероприятий, который за этим кроется. Ведь малярия была распространена на огромных территориях юго-запада страны, Кубани, Кавказа, Средней Азии. Гагра – ныне курорт с мировой славой – был местом ссылки; его называли «южной Сибирью». Там трижды в год сменялся гарнизон, так как люди гибли от малярии. Еще в предвоенные годы на территории СССР регистрировалось 3,5-5 млн. свежих случаев малярии в год. Мероприятия, осуществляемые с целью ликвидации малярии, нельзя рассматривать как проводимые одномоментно, раз и навсегда. Такое состояние необходимо поддерживать постоянно. То же относится к чуме, холере.

Действенность профилактических мероприятий зависит и от уровня развития науки.Это очевидно. Нельзя бороться с малярией, не зная возбудителя болезни, круговорота его в природе, биологических факторов, способствующих или мешающих ее развитию, ее переносчиков, химических веществ, факторов, уничтожающих возбудителя в природе, в человеческом организме и т. д.

Борьба с атеросклерозом – главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, как и борьба с злокачественными новообразованиями, будет иметь подлинно научную основу только после того, как наукой будут раскрыты причины их возникновения и механизм развития.

Однако из этого не следует, что такая борьба не ведется уже сейчас. Она заключается в периодических массовых профилактических осмотрах, дающих хорошие результаты в смысле раннего выявления заболевания и обеспечивающие возможно раннее начало лечения, в диспансеризации – постоянном врачебном наблюдении за такими больными, в широкой разъяснительной работе среди населения и, наконец, в лечении. Последнее пока симптоматично, направлено против проявлений этих болезней, а не на ликвидацию причин. Тем не менее и эти научные достижения на многие годы сохраняют людям возможность полноценно работать и жить.

Профилактическое направление советской медицины зависит, наконец, и от уровня организационных мероприятий. В основе лежит участковый принцип обеспечения населения медицинской помощью, предложенный и разработанный земскими врачами и являющийся образцом организации, выдержавшей испытание временем. Однако по мере развития возможностей медицинской науки, потребностей в обеспечении тех или иных групп населения или специальных задач возникают новые формы организации. Специальная сеть обеспечивает постоянное профилактическое и лечебное обслуживание матерей, детей и подростков, специальная сеть – рабочих промышленных предприятий с учетом особенностей производства, сеть диспансеров – профилактику и лечение так называемых социальных болезней: психических заболеваний и наркоманий, кожно-венерических заболеваний, туберкулеза. Система и особая группа учреждений обеспечивает санитарно-противоэпидемиологическое благосостояние советских граждан и страны в целом. Деятельность всех этих учреждений координируется Министерствами здравоохранения СССР и союзных республик, областными, городскими и районными отделами здравоохранения. Государственный характер советского здравоохранения определяет принцип бесплатности. Борьба земских врачей за бесплатную медицинскую помощь населению России дала мизерные результаты. В декабре 1918 г. был принят декрет о бесплатной медицинской помощи трудящимся.