Евгений Степанов - Основы курортологии. Учебное пособие

Влагалищное грязелечение. Влагалищное грязелечение широко применяют при гинекологических заболеваниях не только на курортах, но и во внекурортной практике. Для этого можно брать различные сорта лечебной грязи, однако наиболее часто при этом пользуются иловыми грязями; они являются и более изученными.

При проведении влагалищного грязелечения обязательно соблюдение следующих условий:

— тщательно очищать лечебную грязь от посторонних примесей путем протирания ее через мелкое металлическое сито, в крайнем случае, через марлю;

— предотвращать малейшую возможность внесения инфекции, а потому пользоваться только свежей, не бывшей в употреблении, лечебной грязью (не регенерированной), а также проводить строжайший бактериологический контроль за потребляемой из водоема или находящейся в грязе- хранилище лечебную грязью.

Для влагалищных тампонов лечебную грязь нагревают на водяной бане или с помощью электроподогрева до 45–50ºС.

Ректальное грязелечение. Ректальное грязелечение применяют при хронических заболеваниях прямой кишки (проктит, парапроктит), хронических воспалительных процессах у мужчин (простатит, эпидидимит, фуникулит), реже при некоторых заболеваниях кишечника (спастические колиты), а также при заболеваниях половых органов у женщин. Лечебную грязь вводят в прямую кишку при помощи шприца, предложенного Я. О. Баржанским (1927), тампонатора, созданного В. И. Здравомысловым (1931) или вышеописанного унифицированного (Осипян С. Н., Осипян Т. Н., 1975) металлического шприца, пользуясь при этом ректальным наконечником. Введение грязи осуществляют в коленно-локтевом положении больного, медленно, чтобы не вызвать позыва на дефекацию. После введения грязевого тампона больного укладывают на живот и укрывают простыней и одеялом; через 10–20 мин. больной поворачивается на левый бок.

Перед введением грязевого тампона необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке до появления позыва на дефекацию (в среднем от 30–60 мин. до 2 ч.). Температура лечебной грязи 38–46ºС. Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения 12–15 процедур.

Гальваногрязелечение. Гальваногрязелечение (диадинамогрязелечение, амплипульс-грязелечение) — лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно постоянным током (или диадинамическим, или однонаправленным синусоидальным модулированным током) и сульфидной иловой или торфяной грязью. При гальваногрязелечении имеет место введение в организм постоянным током из лечебной грязи различных ионов (анионов и катионов). При проведении процедуры гальваногрязелечения на кожу или слизистую оболочку вместо гидрофильных прокладок под катод и анод помещают марлевые мешочки с лечебной грязью толщиной 3–4 см. Температура грязи составляет 38–42 ºС, реже — выше. Поверх мешочков с лечебной грязью кладут металлические пластинки электродов для гальванизации. Поверх электродов (металлическая пластинка и мешочек с грязью) накладывают клеенку, чтобы не увлажнялись простыни, покрывающие больного. Электроды соединяют с аппаратом для гальванизации. Плотность тока в среднем 0,04-0,06 мА на см 2. Процедуры продолжительностью 20–30 мин. проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения 10–15 процедур.

Электрофорез грязевого раствора. Для электрофореза используют как нативные грязевые препараты, так и фармакопейные растворы.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Советов В. Н., Сереброва Л. А., Мартынова З. Г., Павленко А. С., 1962) один электрод (анод) площадью 200 см 2помещают в подложечной области, второй (катод), несколько большей площади, — в области позвоночника (Т IK‑ L II). В качестве второго электрода можно пользоваться и раздвоенным (площадь каждого 150 см 2), который помещают на сгибательные поверхности обоих предплечий. Гидрофильную часть электрода обоих полюсов смачивают грязевым раствором. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см 2, продолжительность процедуры в начале лечения 15 мин., потом ее постепенно увеличивают до 30 мин., а к концу лечения опять уменьшают до 15 мин. Первые 10 процедур проводят ежедневно, последующие 10 ‑ через день.

Пелоидоиндуктотермия. Пелоидоиндуктотермия — сочетание грязелечения с индуктотермией. Проведенные автором методики (И. В. Котляр, 1970), физические опыты показали, что нагревание лечебной грязи под влиянием лечебных дозировок электромагнитного поля индуктотермии достигает глубины 12 см. Отсюда его заключение, что через грязевую аппликацию энергии индуктотермии воздействуют на ткани организма.

Одновременно с аппликациями можно применить грязевой тампон, который вводят во влагалище или в прямую кишку. В целях воздействия на низ живота, промежность и пояснично-крестцовую область поверх грязевых аппликаций применяют кабель в виде седла.

Пелоидоиндуктотермия имеет преимущества перед обычным грязелечением: во время процедуры грязевая аппликация постепенно дополнительно нагревается на 2–3ºС, а не остывает, как при обычном грязелечении; легче переносится в пожилом возрасте; по сравнению с диатермогрязелечением, при этом методе нет непосредственного контакта между влажной средой (грязевая аппликация) и высокочастотным током, кроме того, аппарат для индуктотермии более широко распространен, а аппараты для диатермии остаются лишь единичные в некоторых лечебных учреждениях.

Пелогальваноиндуктотермия. В данной методике осуществляется сочетание грязелечения с постоянным током и индуктотермией, при этом усиливается как тепловое, так и химическое действие грязелечения, одновременно оказывают лечебное действие электрические факторы (постоянный ток и высокочастотные вихревые токи). Методика соответствует гальваноиндуктотермии, но вместо гидрофильных прокладок используют завернутые в марлю грязевые аппликации температуры 36–38ºС. Можно применять на одном электроде грязевую аппликацию, а на другом (индифферентном электроде) гидрофильную прокладку, смоченную водопроводной водой.

При необходимости вводят грязевой тампон во влагалище или прямую кишку. Сила анодного тока индуктотермии 160–220 мА. Продолжительность процедуры 10–30 мин. Курс лечения 10–20 процедур.

Пелофонотерапия. Пелофонотерапия — сочетание ультразвука с лечебной грязью. И. В. Котляр (1970) провел исследование по выявлению проникновения ультразвуковых колебаний через различную толщину иловой сульфидной грязи, которые позволили выявить, что максимальная толщина грязевой аппликации при пелофонотерапии 3 см, оптимальная толщина лепешки 1–2 см.