Илья Захаров-Гезехус - ГенЭтика или Рожать нельзя клонировать

Использование тканей и органов зародышей в медицинских целях нередко вызывает осуждение, так как оно связано с умерщвлением потенциальной человеческой личности. Однако партеногенетические зародыши, образующиеся при стимулировании к делению неоплодотворенных яйцеклеток, не являются результатом оплодотворения и не могут развиться во взрослый организм. Поэтому они не должны считаться потенциальными личностями и при их использовании в экспериментах, в медицинской практике не должны возникать возражения религиозного и этического аспектов. Разумеется, следует определить, насколько безвредны для женщины, которая была бы донором яйцеклеток, процедуры, связанные с их изъятием. Но это уже чисто медицинские проблемы, подобные тем, которые возникают (и решаются) при взятии у доноров крови или костного мозга.

Рассмотрим допустимость приложения современных генетических и цитоэмбриологических методик, так называемых репродуктивных технологий, к человеку с этической точки зрения. При этом, однако, очень трудно дать определенные ответы на встающие сейчас вопросы не только потому, что они новы и суть проблемы недостаточно осознана человечеством, но и потому, что более традиционные проблемы - противозачаточных средств, абортов, пересадки органов, эвтаназии - не получили однозначного и для всех приемлемого решения.

В обсуждаемом нами круге проблем одна является ключевой - с какого момента развития зародыша начинается человеческая личность, имеющая право на существование и неприкосновенность. С момента оплодотворения? Имплантации в матку? Развития нервной системы? Рождения? (табл. 1). От ответа зависит, в частности, и возможность экспериментирования на человеческих зародышах, возможность их использования в медицинских или каких-то иных целях, а также отношение к проблеме абортов. Такие вопросы биолог может лишь сформулировать, но не дать чисто научного ответа на них.

Различные религиозные конфессии по-своему смотрят на выделенные здесь проблемы (табл. 2, 3). В зарубежных странах и в меньшей степени в России общественное мнение формируется под сильным влиянием господствующей религии. Как можно видеть по представленным в таблицах материалам, служители основных мировых религий неоднозначно относятся к различным аспектам репродукции человека и возможного в нее вмешательства.

Таблица I

Основные события в пренатальном развитии человека (по Н.П. Бочкову, 2002 г.)

Отношение разных конфессий к проблемам репродукции человека (по У. Герман, 2000 г.)

К представленному в табл. 3 добавим, что православная церковь не дает вполне однозначного ответа на принципиально важный вопрос о том, с какого момента начинается человеческая личность. Св. Василий Великий утверждал: «У нас нет различения плода образовавшегося и еще необразованного. Дающие врачевство для извержения зачатого в утробе суть убийцы, равно и приемлющие детоубийственные отравы». Однако прей. Макарий Великий, блаж. Иероним, св. Кирилл Туровский и другие считали, что одушевление зародыша происходит не тотчас же по зачатии, но лишь спустя некоторое время. В «Православном исповедании» (1643 г.) говорится: «Душа дается от Бога в то время, когда тело образуется и соделается способным к восприятию оной».

Если не следовать религиозной точке зрения, а пытаться дать ответы на поставленные вопросы с позиций науки и этики, то надо отталкиваться от ключевых положений, которые были уже сформулированы в гл. 1.

Таблица 3

Отношение православной церкви к проблемам, связанным с репродуктивными технологиями (по «Основам социальной концепции Русской Православной Церкви», 2000 г.)

Рассмотрим в связи с этим недавно проведенные или ожидаемые эксперименты с человеческими клетками и зародышами.

Терапевтическое клонирование. В действительности, так называемое терапевтическое клонирование, если оно не сопровождается помещением способного к развитию зародыша в матку женщины, к собственно клонированию отношения не имеет. Речь идет о таких манипуляциях с соматическими клетками, которые приводят к их «омоложению» и дедифференцировке. Получение таким образом стволовых клеток для использования в медицинских целях принципиально не отличается от использования кожи при ее пересадке с одной части тела на другую при лечении ожогов или пересадке костного мозга от одного человека другому. Употребление при этом термина «клонирование» только создает ажиотаж и вводит в заблуждение. Конечно, для «омоложения» соматической клетки используются ануклеированные (лишенные ядер) женские половые клетки. Но яйцеклетки женщиной производятся во множестве, и, не будучи оплодотворенными, они просто выбрасываются. Использование неоплодотворенных яйцеклеток в экспериментальных исследованиях или для решения какой-то медицинской задачи не должно встречать больших возражений, чем, например, использование человеческих волос для изготовления париков. Дальнейшее применение полученных стволовых клеток для «ремонта» того или иного пораженного органа - самостоятельная проблема, относящаяся исключительно к компетенции медицины. Только медики должны решить, насколько эффективной и безопасной будет трансплантация полученных в результате терапевтического клонирования стволовых клеток в органы пациента.

Репродуктивное клонирование. При возвращении полученного in vitro зародыша с генетическим материалом соматической клетки в матку женщины (искусственные матки пока не созданы, хотя их появления в ближайшие десятилетия нельзя исключить) создается возможность действительного получения клона, то есть одного или нескольких существ, копирующих физические и потенциально врожденные психические свойства донора генетического материала.

Опасности для генетического благополучия человечества (для человеческого генофонда) клонирование представить не может - эта технология никогда не заменит естественное воспроизводство и, оставаясь трудоемкой и дорогостоящей, не сможет ощутимо сократить разнообразие генотипов в человеческих популяциях. Естественно-научные возражения против клонирования заключаются в том, что технически процедура недостаточно отработана и поэтому возможно появление физически дефектных детей. Кто в таком случае несет за это ответственность? Кто будет содержать и воспитывать неполноценного ребенка? Сомнительность процедуры клонирования с психологической точки зрения состоит в том, что нарушаются естественные принципы уникальности личности и происхождения каждого человека от двух родителей. Можно опасаться, что в семье, обществе «клонированный» ребенок не будет чувствовать себя комфортно и его психическое развитие заведомо будет проходить с нарушениями.