Юрий Савченков - Возрастная физиология (физиологические особенности детей и подростков). Учебник для вузов

Образование фолликулов в яичниках женщин начинается на четвертом месяце внутриутробного развития. При этом, в отличие от мужских гонад, гормоны яичников начинают синтезироваться лишь к концу внутриутробного периода. Формирование же половых органов происходит под влиянием гормонов матери, плаценты и надпочечников плода. В первые 6–7 лет жизни активность яичников снижена, а затем начинает усиливаться.

От количества мужских половых гормонов – андрогенов – в период внутриутробного развития зависит тип развития гипоталамуса. Между пятым и седьмым месяцами внутриутробного развития под их воздействием гипоталамус развивается по мужскому типу, а без них – по женскому. Женские половые гормоны – эстрогены, выделяемые надпочечниками, способствуют развитию у плодов женского пола матки, влагалища и наружных половых органов.

Количество клеток, секретирующих паратгормон, резко увеличивается к 10 годам, а к 12 годам в железе появляется жировая ткань. С возрастом количество жировой ткани увеличивается, а железистой уменьшается.

Предполагают, что некоторые биологически активные вещества, выделяемые тимусом, тормозят половое созревание. Об этом свидетельствует возрастная динамика массы тимуса. Максимального абсолютного веса железа достигает к 13–14 годам, после чего тимус начинает уменьшаться, а его железистая часть постепенно замещается соединительной и жировой тканью. С другой стороны, считается, что половые гормоны, особенно эстрогены, вызывают атрофию тимуса.

Глюкокортикоиды (кортизол) стимулируют расщепление аминокислот с образованием глюкозы и участвуют в расщеплении жиров, а также подавляют образование антител и инсулина. Глюкокортикоиды определяют развитие вилочковой железы и легких. С самых первых дней жизни глюкокортикоиды принимают участие в реализации стрессовых реакций. Наибольшая продукция этих гормонов отмечается в 1–3 года и в период полового созревания.

С возрастом количество гормонов коры надпочечников увеличивается, а после 30 лет начинает уменьшаться.

Для мозгового вещества надпочечников характерно позднее формирование и медленное развитие. Увеличение количества клеток мозгового вещества происходит в период от 3 до 8 лет и в период полового созревания. Мозговое вещество только к 10 годам начинает превосходить по массе корковое.

Образование катехоламинов возрастает на протяжении первого года жизни, а затем в период от 1 до 3 лет происходит формирование их цикличности – суточной (адреналина больше днем, норадреналин имеет два пика: в 9–12 и в 18–21 час) и сезонной цикличности (весной их образование увеличивается). В дальнейшем секреция гормонов увеличивается и зависит от подвижности ребенка.

Возрастные изменения функциональной активности поджелудочной железы связаны с изменением ее структуры. С возрастом доля железистой части уменьшается – от 6 % в грудном возрасте до 1 % в период от 1 года до 40–50 лет. Причем, в старости в результате разрастания соединительной ткани происходит уменьшение числа клеток, синтезирующих инсулин, тогда как число клеток, синтезирующих глюкагон, увеличивается. Это, в свою очередь, может послужить причиной развития сахарного диабета.

Количество крови, приходящееся на единицу массы тела, у детей больше, чем у взрослых. У новорожденных оно составляет в среднем 15 % (11–20 %), всего около 0,5 литра, у грудных детей – 11 % (9–13 %). К 12–14 годам относительное количество крови снижается до уровня взрослого человека. С возрастом меняется и показатель гематокрита. У новорожденных, в связи с высокой концентрацией эритроцитов, он составляет 54–58 %, но к концу первого месяца жизни снижается до 42–47 %. Самый низкий показатель гематокрита встречается у детей в возрасте 3–4 месяцев (35–37 %). Таким он сохраняется от 1 года до 5 лет и только в 14–16 лет достигает значений взрослого человека.

Состав плазмы детей отличается содержанием многих органических веществ.

Концентрация глюкозы в крови детей ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет 1,6–2,7 ммоль/л, а к 12–14 годам сравнивается с показателями взрослых людей.

Относительная плотность крови (удельный вес) у новорожденных детей насколько выше, чем у взрослых (1,060–1,080). У детей старшего возраста он равен 1,055–1,062.

Вязкость крови относительно велика в первые дни жизни ребенка. Так, на третий-пятый день жизни она составляет 10–15 ед., к концу первого месяца снижается до 5 ед., затем колеблется от 3,5 до 5,2 единиц. Более высокий удельный вес и вязкость крови новорожденных обусловлены повышенным содержанием эритроцитов.

Реакция крови у детей после рождения сдвинута в кислую сторону, но в течение суток ацидоз постепенно уменьшается и к третьему-пятому дню жизни ребенка рН крови приближается к уровню взрослых. Однако на протяжении всего детства имеет место небольшой компенсированный ацидоз. Это обусловлено особенностями метаболизма, образованием недоокисленных продуктов обмена и в связи с этим уменьшением щелочного резерва крови.

Количество белков в крови новорожденных ниже, чем у взрослых, и колеблется от 50 до 60 г/л. К концу первого месяца уменьшается до 48 г/л. Более низкое содержание белка в крови у детей первых месяцев жизни обусловлено недостаточной функцией белково-образовательных систем организма. С возрастом уровень белка увеличивается, особенно интенсивно в первые три года. К трем годам жизни содержание белка в крови детей практически достигает нормы взрослого. Однако необходимо отметить значительные индивидуальные колебания количества белков в крови у детей, входящих в одну и ту же возрастную группу.

У детей первых лет жизни меньше аминокислот, чем у взрослых, причем набор их в значительной мере зависит от вскармливания ребенка. В крови ребенка наблюдается иное, чем у взрослого, соотношение белковых фракций. Так, содержание альбуминов в крови новорожденных несколько снижено, а количество глобулинов, наоборот, повышено, особенно гамма-глобулинов. Содержание гамма-глобулинов относительно более высокое за счет поступления их к плоду от матери через плацентарный барьер. После рождения полученные от матери гамма-глобулины расщепляются и к трем месяцам жизни уровень их снижается до минимума. К двум-трем годам он практически достигает нормы взрослых, как и количество альбуминов, которое было также относительно низким. Содержание достигает к трем годам нормы взрослого.