Коллектив авторов - Полный справочник медицинской аппаратуры

Безвредность (отсутствие радиационной нагрузки), безболезненность, неинвазивность, простота и экономичность метода позволяют применять весь спектр ультразвуковых исследований как на самых ранних этапах обследования, так и на этапах окончательного установления диагноза.

Сейчас одной из самых актуальных проблем в онкологии является ранняя диагностика злокачественных новообразований. Несомненно, ведущая роль принадлежит ультразвуковым исследованиям, которые применяют на самом первом этапе обследования больных с онкологическим риском и используют в дальнейшем для решения следующих задач:

1) выявления при ультразвуковом обследовании опухолевых и неопухолевых заболеваний;

2) контроля результатов химиотерапевтического и (или) лучевого лечения;

3) выявления рецидивов после проведенной терапии;

4) уточнения местной распространенности и обнаружения метастазов;

5) контроля при проведении пункций.

При обследовании молочных желез следует обращать внимание на ультразвуковые признаки таких заболеваний, как диспла-зии (нарушение симметричности, размеров), дисгормональные гиперплазии (увеличение желез), кисты (типичны для менструирующих женщин в возрасте 30–50 лет), расширение млечных протоков, острые воспаления (мастит диффузной и узловой формы), опухоли: доброкачественные (фиброаденомы составляют 95 % всех доброкачественных опухолей у женщин 15–40 лет), злокачественные (из них до 6 % составляют метастазы).

При ультразвуковом обследовании почек оценивают расположение, форму, контуры, размеры, структуру паренхимы, состояние собирательных полостей, наличие дополнительных образований. Анализируя результаты, можно выявить следующие аномалии развития почек: количество (отсутствие, удвоение); положение (опущение, расположение обеих почек на одной стороне); аномалии сращения почек; аномалии величины (врожденное уменьшение размеров); аномалии структуры (мультикистоз, поликистоз, простые кисты); аномалии развития верхних мочевых путей (удвоение чашечно-лоханочной системы и мочеточника и др.). Кроме того, можно выявить признаки острых и хронических воспалительных заболеваний (таких как острый пиелонефрит, карбункул, абсцесс, туберкулезный процесс); мочекаменную болезнь, расширение верхних мочевых путей, закупорку мочевых путей; диффузные заболевания почечной паренхимы; опухоли: доброкачественные (аденомы, ангиомиолипомы), злокачественные. Для обследования мочевого пузыря он должен быть наполнен – содержать 300–350 мл жидкости. За 1,5–2 ч до исследования рекомендуется выпить 1 л любой жидкости. Выявляются ультразвуковые признаки нарушения развития, наличие конкрементов, опухолевых поражений (доброкачественные и злокачественные новообразования).

Ультразвуковое исследование предстательной железы проводят трансабдоминальным и трансректальным способами. Для исследования необходим полный мочевой пузырь (см. выше), что позволяет в случае необходимости детально исследовать стенки самого пузыря. Выявив патологические изменения, можно поставить диагнозы острого и хронического простатита, выявить аденому предстательной железы, рак. Кроме того, определяются изменения в семенных пузырьках, характерные для воспалительных заболеваний, опухолевые поражения, выявляются пороки развития, воспалительные заболевания, кисты, опухоли органов мошонки.

Учитывая, что ультразвуковая диагностика имеет почти 100 %-ную эффективность в выявлении очагового поражения щитовидной железы и 93 %-ную – в выявлении рака щитовидной железы, в плане диагностики ее ставят на одно из первых мест. Патология щитовидной железы встречается у 8 % взрослого населения земного шара. Более 3 % занимают злокачественные опухоли щитовидной железы среди онкологических заболеваний. При УЗИ щитовидной железы оцениваются расположение, размеры, контуры, форма, структура.

Возможные внутриорганные изменения и их характер – диффузный или очаговый, расположение железы, количество образований, ее контуры, размеры, структура. Взаиморасположение щитовидной железы к другим органам. Кроме того, выявляются аномалии развития, гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы, тиреоидиты, аденома, злокачественные опухоли. При исследовании надпочечников следует обращать особое внимание, так как они являются железами внутренней секреции, любое нарушение их функционирования приводит к серьезным гормональным нарушениям, затрагивающим многие органы и системы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие объемных образований, гиперплазию надпочечников, воспалительные изменения, гематомы, кисты, опухоли: доброкачественные (аденомы) и злокачественные.

При УЗИ молочной железы следует обращать внимание на объемные процессы, так как опухоли молочной железы являются самым распространенным видом онкологических заболеваний. Ранняя диагностика позволяет на первых этапах принять правильное решение данной проблемы. Все предшествующие годы выявление новообразований молочной железы проводилось в основном методом рентгеновской маммографии. С помощью УЗИ возможно визуализировать до 40 % опухолей у женщин до 40 лет. Метод позволяет диагностировать данные заболевания при обследовании женщин детородного возраста из-за факта отсутствия лучевой нагрузки при ультразвуковом методе исследования.

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) позволяет оценить клапанный аппарат сердца, толщину стенок желудочков, предсердий, межжелудочковой и межпредсердной перегородок, полости сердца (правого и левого желудочков, правого и левого предсердий), сократительную активность миокарда левого желудочка и выявить такие заболевания, как пороки сердца (врожденные и приобретенные), пролапсы клапанов, кардиомиопатии, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, гипертрофию миокарда желудочков, нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка, осложнения инфарктов миокарда, дополнительные образования (опухоли, тромбы), легочную гипертензию.

В настоящее время ультразвуковой метод нашел широкое диагностическое применение и стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. Если использование низкочастотного ультразвука в технической сфере определяется нормами излучения, то в медицине дело обстоит иначе. С одной стороны, отсутствует возможность провести прямую дозиметрию излучения в рабочем пучке, особенно на глубине; с другой – очень трудно учесть рассеяние, поглощение и ослабление ультразвука биологическими тканями. Кроме того, невозможно учесть и экспозицию, так как длительность озвучивания, а также его направление и глубина варьируют в широких пределах. Распространение ультразвука в биологических средах сопровождается механическим, термическим и физико-химическими эффектами. В результате поглощения ультразвука тканями акустическая энергия превращается в тепловую, позволяющую использовать ультразвук в лечебных целях. Все эти явления происходят при воздействии на биологические ткани ультразвука высокой интенсивности, и в известных условиях они желательны (например, в физиотерапевтической практике). Конструктивно приборы для ультразвуковой медицинской диагностики надежно защищают пациента от возможного вредного воздействия звуковой энергии. Однако в последнее время все чаще появляются работы о неблагоприятном воздействии ультразвукового исследования на пациента. В частности, это относится к ультразвуковому исследованию в акушерстве. Уже доказано, что ультразвук неблагоприятно воздействует на хромосомы, что может вызвать мутацию плода. В некоторых странах ультразвуковое исследование беременным проводится только при серьезной необходимости данного исследования. Несомненно, ультразвук воздействует и на самого врача, проводящего исследование, и нередко поступают жалобы на изменения в кисти руки, которой удерживается датчик.