Аркадий Верткин - Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

7. Спирт 70%-ный.

8. Пилочки.

9. Перчатки резиновые.

10. Емкости с дезинфицирующими растворами.

11. Полотенце.

12. Дозатор с жидким мылом.

13. Аптечка «Анти-ВИЧ».

14. Противошоковая аптечка.

Возможные проблемы пациента

1. Страх перед инъекцией.

2. Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

3. Прочитайте название и срок годности препарата.

4. Помогите пациенту занять нужное положение.

5. Обнажите у пациента место инъекции.

6. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

7. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте место инъекции площадью 10х 10 см стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении.

10. Обработайте место инъекции площадью 5х5 см вторым стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении.

11. Смените иглу, которой набирали лекарственное вещество, на иглу для проведения инъекций. Выпустите воздух из шприца.

12. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

13. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

14. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30–45° к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

15. Перенесите левую руку на поршень.

16. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

17. Введите медленно лекарственное вещество.

18. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.

21. Снимите перчатки и также поместите в дезраствор.

22. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов

Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

Места для подкожных инъекций:

1) верхняя наружная поверхность плеча;

2) верхняя наружная поверхность бедра;

3) подлопаточная область;

4) передняя брюшная стенка.

Цель

Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания

По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания

Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение

1. Шприц стерильный.

2. Ампулы с лекарственным веществом.

3. Стерильный лоток.

4. Иглы стерильные.

5. Шарики стерильные.

6. Спирт 70%-ный.

7. Пилочки.

8. Перчатки резиновые.

9. Емкость с дезинфицирующими растворами.

10. Дозатор с жидким мылом.

11. Полотенце.

12. Аптечка «Анти-ВИЧ».

13. Противошоковая аптечка.

Возможные проблемы пациента

1. Пациент негативно настроен к вмешательству.

2. Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате.

2. Прочитайте название и срок годности лекарственного вещества.

3. Помогите пациенту принять нужное положение.

4. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

5. Вымойте руки.

6. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

7. Наберите лекарственное вещество в шприц.

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте место инъекции площадью 10 х 10 см шариком со спиртом в одном направлении.

10. Обработайте место инъекции площадью 5 x5 см другим шариком со спиртом в одном направлении.

11. Смените иглу, которой набирали препарат, на иглу для инъекций. Выпустите воздух из шприца.

12. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержите поршень, пятый расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

13. Фиксируйте кожу на месте прокола.

14. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.

15. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

16. Введите лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

18. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

21. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.

22. Вымойте руки.

Оценка результатов

Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

2. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше ее.

3. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

4. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.

5. Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

6. После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

Цель

Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания

Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания

1. Плохое состояние вен.

2. Психическое возбуждение пациента.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильные шарики – 4–5 штук.