Андрей Иорданишвили - Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста

Авторы :

Иорданишвили Андрей Константинович – Заслуженный рационализатор РФ, профессор кафедры ортопедической стоматологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова, доктор медицинских наук, профессор;

Солдатова Людмила Николаевна – научный сотрудник лаборатории возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, главный врач лечебно-диагностического стоматологического центра «Альфа-Дент», Санкт-Петербург;

Рыжак Галина Анатольевна – Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе и новым технологиям, заведующая лабораторией возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Рецензенты:

Доктор медицинских наук, профессор Д.Ю. Мадай, доктор медицинских наук, профессор Г.Г. Иванова, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки РФ, профессор М.М. Дьяконов.

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ИГ – индекс гигиены

КПИ – комплексный периодонтальный индекс

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

УСП – уровень стоматологической помощи

ЭМГ – электромиография

ДКОТ – дентальная объемная компьютерная томография

Демографическая особенность настоящего времени, охватывающая практически весь мир, – увеличение доли пожилых и старых людей. Этот объективный процесс является одной из важнейших проблем начала ХХ! века. Изменение структуры населения меняет область задач врачей-стоматологов, делая задачи повышения качества оказания стоматологической помощи и повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста, одними из приоритетных.

Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, его экономический статус. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку, так как кроме стоматологических проблем, необходимо учитывать общесоматический статус, и социально-экономические факторы, влияющие на здоровье пожилого человека, тем более что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста, определяется 3–5 болезней. И закономерно, что патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией будут иметь свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологической реабилитации.

Многофакторность воздействия внутренней и внешней среды диктует необходимость обобщенного видения и целостного подхода к человеку, использования многоаспектных диагностических и лечебных мер. Это означает целостность подхода не только к больному органу, но и к больному человеку в комплексе его экологических, социально-психологических и нравственных проблем.

Сотрудники отдела возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук на протяжении многих лет решают научно-прикладные вопросы по стоматологической реабилитации пациентов с мультиморбидными состояниями.

В ходе научных исследований было установлено, что с нарастанием морфологических и функциональных нарушений в процессе развития патологических состояний адаптационно-компенсаторный запрос к системе органов и тканей жевательного аппарата возрастает. В то же время, увеличивается объём конструкций и стоматологических лечебных мероприятий, необходимых для возмещения утраченных органов.

Изучение факторов, определяющих реабилитационный потенциал стоматологических пациентов с мультиморбидными состояниями показало, что прогностически значимыми при планировании реабилитационных мероприятий являются медико-социальные и общесоматические характеристики пациентов в совокупности с показателями стоматологического статуса. Наличие тесных корреляционных взаимоотношений между медикосоциальными, общесоматическими и стоматологическими показателями предопределяет необходимость рассмотрения системного гомеостаза у пациентов с коморбидной патологией при проведении ортопедического стоматологического лечения. При этом наиболее значимой соматической характеристикой, отражающей медико-социальный и стоматологический статус пациентов, является наличие коморбидных состояний, рост которых приводит к снижению реабилитационного потенциала организма.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц у людей различных возрастных групп встречаются весьма часто и диагностируются у 20–80 % стоматологических больных. Вместе с этим, вопросы встречаемости патологии ВНЧС и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста изучены недостаточно, а имеющиеся сведения о частоте этой патологии весьма противоречивы. Кроме того, организация и проведение лечебно-диагностических мероприятий при патологии ВНЧС и жевательных мышц пациентам старше 60 лет осуществляется согласно стандартам, как правило, без акцента на возрастные особенности организма таких пациентов. В то же время, у людей пожилого и старческого возраста часто встречаются не только возрастные особенности органов и тканей жевательного аппарата, но и патологические их изменения, которые необходимо учитывать при проведении диагностических и реабилитационных стоматологических мероприятий. Поэтому научное исследование, выполненное А.К.Иорданишвили, Л.Н.Солдатовой и Г.А.Рыжак, представляется весьма актуальным для практического здравоохранения.

Ознакомление с монографией профессора А.К.Иорданишвили, научного сотрудника Л.Н.Солдатовой и Заслуженного деятеля науки РФ профессора Г.А.Рыжак несомненно будет полезно не только врачам-стоматологам терапевтам, хирургам и ортопедам, геронтологам, но и организаторам здравоохранения.

Директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, вице-президент геронтологического общества РАМН, Президент Европейского отделения Международной Ассоциации Геронтологии и Гериатрии, главный специалист по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор