Михаил Ингерлейб - Медицинские анализы. Карманный справочник

Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа (см. выше) и в аллергических реакциях замедленного типа . Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме через 1–2 суток после контакта с аллергеном. Этот тип реакции лежит в основе бронхиальной астмы, ринита, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (демиелинизирующие заболевания нервной системы, поражения желез внутренней секреции и др.), а также туберкулеза, проказы, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных болезней.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы вместе называются гранулоцитами, т. к. в них после окраски при исследовании под микроскопом видны гранулы.

Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы организма.

Таблица № 1. Нормальные показатели «белой крови»

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение количества нейтрофилов – нейтрофилез (содержание нейтрофилов выше 6,0 х 10Р/л): бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани;

• появление незрелых нейтрофилов в крови (большого количества палочкоядерных, метамиелоцитов – «юных» клеток, промиелоцитов) – нейтрофильный «сдвиг влево» – определяет тяжесть течения заболевания, когда организм «бросает в бой» еще незрелые клетки иммунитета. Причины : ангины, острый аппендицит, холецистит, пневмонии (тяжелое течение), туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис;

• повышение количества эозинофилов – эозинофилия (содержание эозинофилов выше 0,4 х 10 9/л): аллергия, внедрение чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения, эндокардит Леффлера, узелковый периартериит, лимфогранулематоз;

• повышение количества базофилов – базофилия: хронический миелолейкоз, эритремия, хронический язвенный колит, некоторые кожные поражения;

• повышение количества моноцитов – моноцитоз (содержание моноцитов более 0,7 х 10 9/л ): хронический моноцитарный лейкоз, острая фаза легочного туберкулеза;

• повышение количества лимфоцитов – лимфоцитоз (содержание лимфоцитов выше 4,0 х 10 9/л): вирусные и хронические бактериальные инфекции, инфекционный мононуклеоз, иногда – туберкулез, сифилис, бруцеллез;

• снижение количества гранулоцитов – агранулоцитоз (резкое снижение содержания гранулоцитов менее 0,75 х 10 9/л ): ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию бактериальных осложнений;

♦ миелотоксический агранулоцитоз – при приеме цитостатических препаратов. Миелотоксическому агранулоцитозу свойственно сочетание уменьшения количества лейкоцитов со снижением количества тромбоцитов (см.) и клеток «красной крови», т. е. панцитопения;

♦ иммунный агранулоцитоз – может быть гаптеновый (за счет прекращения созревания гранулоцитов в костном мозге), аутоиммунный – при системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, изоиммунный – у новорожденных в результате переливаний крови или иммунного конфликта между кровью матери и ребенка;

• снижение количества эозинофилов – эозинопения (менее 0,2 х 10 9/л): введение адренокортикотропного гормона (АКТГ), синдром Кушинга (совокупность признаков и симптомов, возникающих при чрезмерном повышении уровня стероидных гормонов надпочечников, главным образом кортизола), стрессовые ситуации;

• снижение количества лимфоцитов – лимфоцитопения (менее 1,4х 10 9/л у детей, менее 1,0х 10 9/л – у взрослых): у детей связана с нарушением функции вилочковой железы, у взрослых – лимфогранулематоз, туберкулез лимфатических узлов, системная красная волчанка, острая лучевая болезнь (острый радиационный синдром), стресс.

Тромбоциты – кровяные клетки, основной функцией которых является обеспечение процесса свертывания крови.

Норма: 180–320 х 10 9/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз):

♦ умеренный тромбоцитоз (до 500–700 х 10 9/л) – кровопотери, удаление селезенки, ряд хронических воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, туберкулез, остеомиелит, колит, энтерит), острые инфекции, лейкозы, прием адреналина, винкристина, железодефицитная анемия;

♦ выраженный тромбоцитоз (до 800—2000 х 10 9/л) – чаще всего свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, требующих срочного обращения к врачу!

• снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения):

♦ умеренная тромбоцитопения (до 100—180х 10 9/л) – алкоголь, дефицитарные анемии, беременность, заболевания печени, лекарственные препараты (анальгин, гепарин, нитроглицерин, резерпин, витамин К, мочегонные препараты, цитостатики, антибиотики), недоношенность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (хронический ДВС-синдром), системная красная волчанка, системные васкулиты, сердечная недостаточность, эклампсия;

♦ резкая тромбоцитопения (до 60–80 х 10 9/л) – системная красная волчанка, тяжелое течение ДВС-синдрома, острые лейкозы, гемолитическая болезнь новорожденных;

♦ выраженная тромбоцитопения (менее 20–30 х 10 9/л) – угрожающая ситуация! Причины: острая лучевая болезнь, острый лейкоз, передозировка цитостатиков.

NB! срочно требуется проведение интенсивной терапии в условиях медицинского стационара!

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический индикатор состояния организма. Определяется при заборе капиллярной крови. Скорость оседания эритроцитов в норме меняется в зависимости от возраста и пола.

Норма:

• СОЭ у новорожденных – 0–2 мм/ч.

• СОЭ у младенцев до 6 месяцев – 12–17 мм/ч.

• СОЭ у детей – 1–8 мм/ч.

• СОЭ у мужчин 1—10 мм/ч:

♦ до 60 лет – до 8 мм/ч.

♦ старше 60 лет – до 15 мм/ч.

• СОЭ у женщин 2—15 мм/ч:

♦ до 60 лет – до 12 мм/ч.

♦ старше 60 лет – до 20 мм/ч.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение СОЭ физиологическое – после приема пищи (до 25 мм/ч), при беременности (до 45 мм/ч);

• повышение СОЭ патологическое – при воспалительных процессах в организме и состояниях, сопровождающихся интоксикацией. Так как реакция неспецифическая, то практически любое воспаление в организме приводит к увеличению СОЭ, а также состояния, сопровождающиеся распадом соединительной ткани, гибелью тканей (некрозом), опухолевыми изменениями, иммунными нарушениями. Кроме того – отравления (свинец, мышьяк), влияние лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин D);