Юрий Прокопенко - Риски России: экология и здоровье

Завершает иерархическую систему «Экология – здоровье» комплекс изменений здоровья, связанных или обусловленных экологическими факторами, как природными, но находящимися за пределами экологической нормы, так и антропогенными, попавшими в окружающую человека среду в результате деятельности человека. Антропогенные факторы применительно к окружающей среде называют поллютантами или загрязнителями окружающей среды. Экологически связанные изменения здоровья также как и вообще изменения здоровья могут быть популяционными, групповыми и индивидуальными. Распространенность этих изменений зависит от распространенности неблагоприятных для здоровья экологических факторов и может проявляться в различных клинических формах от острых поражений, до хронических заболеваний и доклинических изменений здоровья.

Экологически обусловленные изменения здоровья могут быть общесоматическими (заболевания отдельных органов), так и специфическими, к числу которых относят онкологические заболевания и заболевания репродуктивной функции у женщин и мужчин. Преимущественно причиной этих заболеваний являются антропогенные факторы окружающей среды (химические канцерогены, радиоактивное излучение и ультрафиолетовое излучение).

Представляет особый интерес анализ экологически обусловленных изменений здоровья, имеющих наибольшее распространение и представляющих наибольшую опасность для здоровья нации. Такие экологически обусловленные изменения здоровья могут включать:

– острые отравления;

– хронические отравления, в том числе а) профессиональные интоксикации и клинические формы хронических интоксикаций в генеральной популяции б) доклинические формы хронических интоксикаций;

– хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) в условиях хронического действия токсических веществ;

– злокачественные опухоли в генеральной популяции, экспонированной химическими канцерогенами;

– злокачественные опухоли при профессиональной хронической экспозиции химическими канцерогенами;

– трансплацентарный канцерогенез, как форма развития опухолей у младенцев, рожденных матерями, экспонированными химическими канцерогенами;

– генетические повреждения, проявляющиеся в нарушениях генома, мутациях, снижении фертильности и рождении детей с уродствами;

– эмбриотоксические повреждения здоровья у новорожденных, которые были экспонированы химическими токсическими веществами в период внутриутробного развития, включая тератогенез.

Подробная характеристика приведенных экологически обусловленных нарушений здоровья будет дана в соответствующей главе книги.

Для оценки качества окружающей среды используют показатели, характеризующие различные иерархические уровни, включая окружающую природную среду, экологию, экологию человека и здоровье человека. Таким образом, формируются эколого-биологические риски, которые включают риски, приводящие к материальным повреждениям окружающей среды, биосферы, жизни животных и растений. Такие риски имеют преимущественно внешний характер, так как являются либо продуктом природных катаклизмов (вулканы, землетрясения, цунами, глобальное потепление, засуха и пр.), либо антропогенного характера, т. е, связанные с пагубной для природы деятельностью человека. К неблагоприятным антропогенным влияниям на окружающую среду, включая биосферу, относят техногенные загрязнения окружающей среды различными химическими токсическими веществами, способными накапливаться в почве и других природных резервуарах, биоте (водные микроорганизмы, рыба, растения, птицы и пр.) и распространяться с ними на большие расстояния, в конечном счете, представляя серьезную угрозу здоровью и жизни людей. Здесь могут быть приведены многочисленные примеры неразумной деятельности человека, приведшие к необратимым изменениям в окружающей среде.

При анализе экологических рисков имеет значение определение понятия экологического риска. В последние годы в России приоритеты в природоохранной политике, основанные на учете ПДК и других норм и нормативных воздействий на природу, пересматриваются. Причина: невысокая эффективность нормативного подхода из-за возможности субъективного подхода к «норме» и манипулирования этим понятием. В связи с этим в основу государственной экологической политики в условиях прогрессирующего загрязнения постепенно закладывается концепция экологического риска.

Экологический риск – это оценка на всех уровнях – от точечного до глобального – вероятности появления негативных изменений в окружающей среде, вызванных антропогенным или иным воздействием. Различают три главные составляющие экологического риска:

– оценка состояния здоровья человека и возможного числа жертв;

– оценка состояния биоты (в первую очередь фотосинтезирующих организмов) по биологическим интегральным показателям;

– оценка воздействия загрязняющих веществ, техногенных аварий и стихийных бедствий на человека и окружающую природную среду

В регионах с экологическим риском выделяют зоны: 1) хронического загрязнения окружающей среды; 2) повышенной экологической опасности; 3) чрезвычайной экологической ситуации и 4) экологического бедствия.

Разработана также медико-социальная шкала экологического стресса, т. е. степени неблагоприятного техногенного воздействия на окружающую среду. Шкала включает следующие четыре градации:

– благополучная зона (ситуация): происходит устойчивый рост продолжительности жизни, заболеваемость населения снижается; риск близок к нулю.

– зона напряженной экологической ситуации: характеризуется устойчивым снижением качества окружающей среды и увеличением антропогенной нагрузки. Ухудшение отдельных показателей здоровья населения достоверно выше нормы, но это не приводит к заметным и статистически достоверным изменениям продолжительности жизни; экологический риск расценивается как умеренный.

– зона экологического бедствия: характеризуется устойчивым снижением качества окружающей среды, невосполнимым по ряду показателей. Имеют место существенные ограничения по социально-экономическим показателям ведения хозяйства. Показатели здоровья населения (заболеваемость, детская смертность, психические отклонения и т. д.), частота и скорость наступления инвалидности достоверно выше, а продолжительность жизни статистически ниже. Экологический риск расценивается как выраженный.

– зона экологической катастрофы: переход состояния природы к коллапсу с полной утратой процессов восстановления. Необратимые нарушения в жизнедеятельности животного мира. Здоровья населения требует неотложного медицинского вмешательства. Продолжительность жизни резко снижена. Показано осуществление эвакуационных мероприятий. Экологический риск расценивается как чрезвычайный, что делает территорию непригодной для жизни (1).