Е. Савельева - Самое важное о болезнях ног

Но на этом разговор о стопах и голенях будем считать оконченным. Выше по ноге, конечно, начинается бедро. Оно тоже образовано двумя крупными мышцами – пожалуй, самыми крупными во всем теле. Спереди расположен разгибатель – квадрицепс бедра. Сзади же – сгибатель бицепс. Возможно, мы уже заметили, что многие мышцы тела называются одинаково – бицепс, оказывается, есть не только у руки, но и бедра и даже голени. Равно как и трицепсом называется не только тонкая мышца сбоку предплечья, но и икроножная.

На самом деле все просто: названия этих мышц обозначают количество имеющихся у них головок – мест, которыми они крепятся прямо к костям. А число головок у мышц нередко совпадает. Бицепс – это двуглавая мышца, трицепс – трехглавая, а квадрицепс – четырехглавая. Если с повторами названий мышц нам теперь все понятно, поднимемся еще чуть выше по ноге и обратим внимание на тазобедренный сустав. Возле него как раз расположен поясничный изгиб позвоночника. Точнее, поясница заканчивается крестцовыми костями, и ниже крестца позвоночник уже переходит в копчик – рудимент, не слишком схожий на вид с остальными позвонками.

Не секрет, что тазобедренный сустав является конструкцией, не менее сложной, чем стопа. S-образный изгиб позвоночника в сочетании с высокой подвижностью тазовых костей в норме позволяет организму полностью сглаживать толчки, возникающие при ходьбе, беге, прыжках. Но следует помнить, что сглаживание это относится, в первую очередь, к верхней половине туловища, где расположены все жизненно важные органы, включая головной мозг. О том, чтобы снять ударную нагрузку и с голеностопных, коленных, бедренных суставов, природа позаботилась не столь тщательно. Оттого абсолютно все травмы и заболевания поясничного отдела, крестца, таза неизбежно усиливают нагрузку на суставы ног. В первую очередь на коленные, но по мере патологических изменений в нем проблема распространяется по нисходящей – на голеностопный сустав.

Что это за травмы, о которых сейчас речь? Как ни странно, нет, переломы несущих костей скелета как наиболее частую травму ног мы здесь можем и вовсе пропустить. Дело в том, что после прошедшего успешно и без осложнений сращения кости последствия для суставов обычно вообще не наступают. И для них опасны лишь определенные виды переломов – мелких тазовых костей, крестца, элементов самих суставов, позвоночника. Все эти травмы срастаются крайне тяжело, нередко требуют хирургического вмешательства и замены сломанных частей протезами. И такие переломы имеют свойство напоминать о себе пациенту в течение всей его последующей жизни.

А переломы несущих скелетных костей вызывают развитие патологий прилегающих суставов или всей конечности разве что в исключительных случаях. Например, если обломки кости или упавший предмет серьезно повредили окружающие мышцы, если речь идет о переломе с размозжением костей и тканей вокруг, если он был осложнен инфекцией и последующим некрозом, нагноением, тромбозом… Тогда вместе с долгой процедурой восстановления самой кости хирург будет вынужден удалить и большое количество мышц в месте травмы. У пациента останутся участки рубцевания, которые уменьшат эластичность мышечного волокна и не дадут ему восстановить былой объем, то есть былую силу. Кроме того, оставшиеся волокна без возможности нагрузок вполне могут рубцеваться и дальше, образуя стриктуры. А значит, этот остаток мышц в области травмы может начать стягивать кости, к которым он крепится, вместе. И сустав, зависящий от мышцы, которая из мышцы давно превратилась в очаг контрактуры, неизбежно подвергнется дегенерации.

Но это, как видим, и впрямь очень сложный, не самый распространенный из случаев. Большую же часть травм суставов и мышц мы «зарабатываем» вовсе не в экстремальных, из ряда вон ситуациях. И они столь распространены именно потому, что мы крайне редко подозреваем или тем более знаем, о чем здесь на самом деле идет речь.

Как мы уже поняли, кости скелета приводятся в движение мышцами. Каждая скелетная мышца одной или несколькими головками крепится к разным костям одного сустава. Более того, обычно один и тот же сустав осуществляет различные движения с помощью разных мышц. Например, двуглавая мышца бицепс в большинстве случаев сгибает тот или иной сустав. А трицепс – разгибает двумя из трех своих головок. А еще одна его головка позволяет суставу осуществлять ротацию – полный или частичный поворот наружу либо внутрь. Таким образом, кости, хрящи и связки в организме человека представляют опорный аппарат, а двигательный – это мышцы. Когда же мы пишем «опорно-двигательный» одним словом, мы имеем в виду, что одно без другого функционировать не может. И что плачевное или, напротив, отличное состояние одной из частей этого тандема неизбежно скажется наихудшим или наилучшим образом на состоянии другой.

Когда мы травмируем кости или их сочленение, именуемое суставом? Тут все ясно: при вывихах (смещение костей сустава), переломах (нарушение целостности кости), растяжениях (повреждение сухожилий и связок) и пр. Для этого нам требуются определенные обстоятельства – несчастный случай, неловкость, небрежность и т. д. А вот когда мы успеваем получить травму мышц, если мы лишь приблизительно догадываемся о значении слова «фитнес-клуб» и совершенно не отличаем паркур от спарринга?

В действительности, для хронической травмы мышц будет довольно и просто каждый вечер нести сумку с продуктами в той же руке, на плече которой висит сумка с документами. Это звучит странно? Нисколько. Мышцы являются тканью, лучше всего приспособленной к постоянному, ритмичному напряжению-расслаблению. Таковы оптимальные для них условия работы. В целом они могут также сократиться и застыть в напряженном положении на определенное время. Но после этого им обязательно потребуется расслабиться и остаться в этом положении как минимум на 1 час.

Когда оптимальные для работы мышц условия не соблюдаются в течение долгого времени, внутри их волокон образуются очаги хронического спазма. Когда это происходит? Да буквально во всех случаях, в которых мы подолгу застываем в какой-либо позе, а после смены положения туловища даже не пытаемся снять усталость в поработавших на славу волокнах. Например, положение поясницы выглядит особенно тяжелым у женщин. Причем женщин, отдающих предпочтение высоким каблукам.

Центр тяжести в женском теле и так заметно смещен назад – из-за молочных желез, которых нет у мужчин. А подъем пятки, вынуждающий это самое тело наклоняться вперед, заставляет спинные мышцы дополнительно прогибать поясницу, чтобы выровнять баланс. За счет этого каблук и стройнит: все мышцы тела, балансирующего на таком каблуке, напряжены сильнее, чем это необходимо. В том числе мышцы спины, ягодиц и всей задней поверхности ног. И это статическое напряжение, разумеется, сохраняется в течение всего времени, пока женщина обута в данную обувь.