Коллектив авторов - Клинические аспекты спортивной медицины

Греческое слово epidemia (от epi – сверх и demos – народ) обозначало массовое распространение инфекционных заболеваний. Когда болезнь охватывала многие государства и даже континенты, речь шла о pandemia . На Руси эпидемию называли мором или повальной болезнью.

Эпидемиями и эпидемиологическими процессами занимается такой раздел медицины, как эпидемиология .

У профессора Л. П. Зуевой эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей и разрабатывающая меры борьбы и профилактики.

J. M. Last: «Эпидемиология – наука о распространении относящихся к здоровью (человека) состояний или событий в определенных популяциях и их детерминант, а также применение этих исследований в контроле над проблемами здоровья».

Эпидемический процесс – процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях.

Эпидемиологический процесс – процесс распространения инфекционных заболеваний в человеческом обществе, заключающийся в формировании цепи эпидемических очагов, последовательно возникающих один за другим.

Эпидемический очаг – местонахождение источника инфекции и окружающая его территория, в пределах которой возможно распространение возбудителя болезни, что обуславливает механизм передачи. Эпидемический очаг является основным элементом эпидемического процесса, зависит от патогенности возбудителя, восприимчивого коллектива, среды обитания людей, распространения инфекционных заболеваний. Эпидемический очаг существует в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду и времени изоляции источника и проведения дезинфекции.

Инфекционный процесс (инфекция) – это взаимодействие возбудителей-паразитов и восприимчивого организма. Он выражается в виде болезни и бессимптомного носительства.

Инфекционный очаг – локализация возбудителя в организме человека или животного. Например, при шигеллезах – толстый кишечник, при дифтерии гортани – гортань и т. д. Проявления эпидемического процесса неодинаковы по своим количественным показателям:

– спорадическая заболеваемость – единичные, не связанные между собой случаи болезни;

– эпидемическая заболеваемость – вспышка, эпидемия, пандемия.

Количественные критерии зависят от вида инфекционного заболевания, его распространенности:

– экзотические болезни – не свойственные для данной территории, возникающие посредством завоза из другой страны;

– эндемическая заболеваемость – постоянно существующая на данной территории среди людей в силу природных, бытовых или социальных условий.

При отсутствии хотя бы одного фактора эпидемический процесс невозможен.

Источник инфекции – естественная среда обитания, в которой живет, питается и размножается возбудитель, из которой он выходит для заражения восприимчивого организма.

Если источник инфекции – человек, то такие заболевания называют АНТРОПОНОЗЫ (таких инфекций большинство: острое респираторное заболевание (ОРЗ), дизентерия, холера, брюшной тиф, вирусные гепатиты). Если источник инфекции – животное, то – ЗООНОЗЫ (лептоспироз, псевдотуберкулез, бруцеллез). Инфекции, источником которых могут быть и человек, и животные – АНТРОПОЗООНОЗЫ (сальмонеллезы). Также выделяют инфекции, где источником является окружающая среда, – САПРОНОЗЫ (клостридиозы – анаэробная инфекция, столбняк, газовая гангрена, ботулизм).

Механизм передачи инфекции – типичная или специфическая способность возбудителя перемещаться из одного организма в другой. Механизм передачи – то, каким образом происходит передача инфекции. Путь – совокупность факторов передачи или один фактор передачи, т. е. элементы среды, обеспечивающие перемещение возбудителя в данное конкретное время и в данной конкретной обстановке, – это то, через какие объекты происходит передача инфекционного агента.

Пути передачи инфекции – конкретные элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой.

Факторы передачи инфекции – объекты внешней среды, на которых возбудитель может жить и которые обеспечивают его дальнейшее перемещение. Факторами передачи могут быть воздух, пища, вода, почва, предметы быта, живые переносчики.

Фазы механизма передачи:

1. Выделение заразного начала из организма.

2. Пребывание во внешней среде.

3. Внедрение возбудителя в новый организм.

Первая фаза – выделение:

а) физиологические акты;

б) патологические акты;

в) искусственные акты;

г) с помощью кровососущих насекомых.

Вторая фаза – пребывание во внешней среде – факторы передачи:

а) пищевые продукты;

б) вода;

в) воздух;

г) предметы быта;

д) почва.

Третья фаза – механизм передачи и локализация возбудителя находятся в единстве:

Выделяют 5 механизмов передачи инфекции:

1. Фекально-оральный:

– водный путь. Характеризуется широким охватом населения, формы заболеваний обычно легкие и стертые;

– пищевой путь возможен, когда происходит размножение микроорганизмов в пищевых продуктах и затем при употреблении таких продуктов в пищу, чаще имеет локальный характер;

– контактно-бытовой путь – передача инфекции через грязные руки (дизентерия – болезнь грязных рук) и предметы обихода, предметы личной гигиены – полотенце, зубная щетка и т. д. Доза возбудителя обычно мала, следовательно, болеют дети, ослабленные лица, лица без гигиенических навыков.

2. Аэрозольный (аэрогенный). Заражение происходит через воздушную среду:

– воздушно-капельный путь, по которому происходит заражение практически всеми детскими инфекциями ОРЗ;

– воздушно-пылевой путь, при котором имеется возбудитель, устойчивый во внешней среде (туберкулез, большинство зоонозов, кишечные инфекции).

3. Контактный:

– собственно контактный путь – непосредственный контакт с кожей (чесотка, герпес);

– кровоконтактный путь – при непосредственном контакте с инфекционным агентом (гепатиты В и С);

– перкутанный (кровоконтактный) путь, при котором заболевание возникает после введения инфицированной крови (парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ);

– половой путь – это все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и др.);