Коллектив авторов - Клинические аспекты спортивной медицины

8. Психогенные факторы заболеваний.В возникновении, развитии и течении заболеваний большое значение имеет состояние высшей нервной деятельности человека. Нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга при различных ситуациях (горе, страх, отчаяние и пр.) может привести к изменению взаимоотношений коры головного мозга и подкорковых образований. Развиваются вегетативные расстройства, нарушения трофики тканей, чувствительности и т. д. Некоторые патологические состояния могут быть связаны с неправильным толкованием и пониманием слов врача, что способствует развитию ятрогенных заболеваний (от греч. ятрос – врач).

Внутренние (эндогенные) причины заболеваний.Индивидуальные особенности организма играют важную роль в возникновении и течении заболеваний. Значение их в патологии неодинаково. В одних случаях эндогенные факторы являются непосредственной причиной заболевания, в других – условием для возникновения болезни, в третьих – препятствием для развития патологического состояния.

К эндогенным факторам относятся конституция, наследственность, реактивность, иммунитет и аллергия.

1. Конституция– совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сформировавшаяся на основе наследственных (врожденных) и приобретенных свойств и определяющая своеобразие его реактивности.

Различные конституциональные типы человека складываются на основе наследственных свойств (генотип) и влияний окружающей среды (фенотип), т. е. формируются в зависимости от конкретных условий внешней среды. Под воздействием внешних факторов у человека образуются качественно новые свойства. Систематические занятия спортом и физическими упражнениями, профессиональная деятельность могут способствовать формированию другого типа конституции. Существует несколько классификаций конституциональных типов. Например, по классификации профессора М. В. Черноруцкого, учитывающей морфологические и функциональные особенности человека, выделено три типа конституции: астенический, гиперстенический и нормостенический.

Астенический тип характеризуется преимущественным ростом тела в длину, стройностью, слабостью общего развития тела. У людей астенического телосложения преобладают продольные размеры над поперечными, размеры конечностей над размерами туловища, размеры грудной клетки над размерами живота. Сердце относительно небольшое по величине, относительно большие легкие, короткий кишечник, наблюдаются явления спланхноптоза (гастроптоз, нефроптоз и т. п.). У таких людей обмен веществ ускорен, преобладают процессы диссимиляции.

Гиперстенический тип характеризуется преобладанием поперечных размеров над продольными: относительно длинное туловище и короткие конечности, относительно большой живот в сравнении с грудной клеткой. У людей гиперстенического телосложения относительно большое по размеру сердце, расположенное поперечно из-за высокого стояния диафрагмы; широкая аорта, относительно небольшой величины легкие, объемный желудок, длинный кишечник. Обмен веществ у гиперстеников понижен, преобладают процессы ассимиляции.

Нормостенический тип характеризуется пропорциональными размерами костно-мышечной системы и внутренних органов.

Конституция, конституциональный тип играют определенную роль в происхождении и развитии болезней, но не являются непосредственной причиной заболевания. Однако структура заболеваемости у людей, относящихся к разным конституциональным типам, различна. У астеников чаще встречаются заболевания легких и желудочно-кишечного тракта, у гиперстеников – заболевания сердечно-сосудистой системы и болезни обмена веществ. Одни и те же заболевания имеют свои особенности у лиц с разной конституцией.

2. Наследственность– это способность сохранять и передавать признаки строения и развития от предков к потомству.

Наследственность формируется в процессе эволюционного развития и взаимодействия организма со средой и характеризуется определенной устойчивостью – консерватизмом, без которого было бы невозможно сохранение видов животных и растений, при этом наследственная природа организма неизменна.

Наследуются задатки не только внешних, отчетливо видимых признаков (форма носа, цвет глаз или волос), но и задатки внутренних особенностей организма (характер обмена веществ и др.) Также могут передаваться задатки признаков, обуславливающие развитие наследственных заболеваний.

Генетика – наука, изучающая законы наследственности. Материальной основой наследственности являются хромосомы, сосредоточенные в ядрах всех клеток живого организма. Для каждого вида организмов характерны определенные форма и количество хромосом. У человека основой наследственности являются 46 хромосом, представленных 22 парами аутосом и 2 половыми хромосомами: XY – у мужчин и XX – у женщин. Каждая хромосома состоит из 2 хроматид, соединенных центромерой.

Ген – единица наследственности. Все гены отличаются друг от друга, каждый ген контролирует строго определенный процесс, оказывая специфическое влияние на физиологию клетки и ее развитие. Комплекс генов представляет собой программу развития и деятельности всего организма. В 46 хромосомах находится около 6 млрд генов.

Передачу признаков и свойств организма по наследству выполняет дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). Молекула ДНК состоит из остатка молекулы сахара, фосфорной кислоты и четырех азотистых оснований: аденина, гуанина, цитозина и тимина.

Ген представляет собой определенный участок (локус) молекулы ДНК, состоящий из длинной цепи нуклеотидов. Индивидуальность гена определяется последовательностью чередования в молекуле ДНК азотистых оснований. Изменение месторасположения одной пары азотистых оснований может изменить ген настолько, что он перестает выполнять свое назначение. Это может привести к тяжелому заболеванию или к летальному исходу.

Каждая клетка организма содержит абсолютно одинаковый набор хромосом. Однако клетки различных тканей и органов отличаются по морфологическим, физиологическим и прочим свойствам, т. к. в каждой клетке действует лишь определенная часть генов. Закономерная активация и инактивация генов, участков и целых хромосом определяет развитие и деятельность клетки. Наследование признаков определяется обменом веществ как внутри клетки, так и с внешней средой.

Таким образом, наследственность – это не только передача признаков от поколения к поколению, но и биологический, молекулярный шифр, в котором заложена программа обмена веществ между ядром и цитоплазмой, между клеткой и внешней средой.