Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Острый фарингит чаще всего возникает в холодное время года, в осенне-зимне-весенний период, одновременно при поражении носовых ходов, околоносовых пазух (синусов), гортани, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРЗ. Также проявления фарингита (острого или обострения хронического) могут часто отмечаться и жарким летом вследствие переохлаждения незакаленного ребенка (сквозняки, ветреная погода) или употребления излишне холодной воды, мороженого.

Острый фарингит отмечается у детей всех возрастов, наибольшая заболеваемость отмечается в раннем и дошкольном возрасте (в возрасте, когда дети наиболее часто болеют простудными заболеваниями). При этом считается, что у детей первых 6–7 лет жизни при простуде практически не отмечается изолированного насморка (острого ринита), острый ринит всегда сопровождается красным горлом, т. е. острым фарингитом.

Также отмечается, что дети, проживающие в сельской местности, болеют простудными заболеваниями, особенно с проявлениями фарингита, реже, чем дети в городах, где больше неблагоприятных факторов (недостаточная закаленность и неблагоприятная экологическая обстановка: запыленность воздуха, выхлопные газы и пр.).

Немного о глотке . Глотка – орган в виде трубки воронкообразной формы, расположенный в области головы и шеи и являющийся одновременно частью и пищеварительной, и дыхательной систем (внизу глотка переходит в пищевод). Длина глотки у взрослого человека составляет около 12–15 см.

Глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Воспалительные процессы, развивающиеся в глотке, врачи часто также подразделяют в соответствии с их преимущественной локализацией (назофарингит, фарингит и фаринголарингит соответственно).

Глотка у новорожденного имеет форму воронки с высокой и широкой верхней частью и короткой узкой нижней частью. Длина глотки у новорожденного около 3 см, поперечный размер в пределах 2,1–2,5 см. С дальнейшим ростом ребенка происходит и развитие глотки (так, к 2 годам жизни ребенка носовая часть глотки увеличивается в 2 раза).

Что вызывает фарингит? Острый фарингит, являясь обычно одним из проявлений простудного заболевания или ОРЗ, развивается под влиянием тех же причин, что и основное заболевание. При этом простудное заболевание, проявляющееся также фарингитом («красным горлом»), может быть вызвано следующим.

✓ Вирусы (до 70 % случаев), а именно: риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. Считается, что в период осенних эпидемий ОРЗ (особенно распространенных в детских коллективах) риновирусы ответственны более чем за 80 % случаев простудных заболеваний. Вместе с тем вирусное инфицирование может быть лишь первой фазой заболевания: вирусы прокладывают путь для последующей бактериальной инфекции, при которой заболевание может приобретать более затяжное течение.

✓ Бактерии, из которых при фарингите основную роль играют бактерии стрептококка (до 30 % всех случаев заболевания), а также бактерии пневмококка, гемофильной палочки, микоплазмы, стафилококка, клебсиеллы и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке и в неболезнетворной форме (бактерии, населяющие ротовую полость у здорового человека).

✓ Грибы (обычно Candida ) – достаточно редко, обычно при хроническом фарингите, фаринготонзиллите, у ослабленного ребенка.

Кроме контакта с болезнетворной инфекцией (вирусы, бактерии), попадающей к ребенку от уже заболевших людей (через чихание, кашель), возникновению простудного заболевания, протекающего в форме острого фарингита, способствуют также различные неблагоприятные факторы:

✓ переохлаждение организма;

✓ острая, горячая или холодная пища;

✓ повышенная загазованность и запыленность воздуха;

✓ курение, в том числе пассивное;

✓ общая ослабленность организма или иммунодефицитные состояния;

✓ железодефицитная анемия;

✓ наличие в носоглотке и ротовой полости хронических очагов инфекции (кариес, синусит);

✓ вдыхание раздражающих химических веществ.

Что происходит? Попав на слизистую оболочку глотки, вирусы (реже – болезнетворные бактерии) вызывают ее повреждение, что сопровождается раздражением, болью и воспалением, проявляющимися, в частности, покраснением и кашлем. Воспалительная реакция (покраснение) обычно более выражена на задней и боковых стенках глотки.

В ответ на проникшую инфекцию слизистая оболочка глотки выделяет воспалительную слизь (мокроту) с целью удаления виновников заболевания наружу с помощью кашля (или при заглатывании слизи). В начале заболевания слизи немного (большей частью слизь, раздражающая слизистую оболочку глотки, стекает вниз из носовых ходов, особенно у детей первого года жизни), но этого достаточно для частого поперхивания и кашля.

К возможным признакам острого фарингита относится следующее (диагноз может поставить только врач).

✓ Дискомфорт в горле . Ребенок, как правило, уже примерно с 2–3 лет может жаловаться (но совсем не обязательно) на такие неприятные ощущения, как першение и сухость в области горла, которые в большинстве случаев незначительны, но иногда бывают достаточно яркими и отмечаются больше по утрам в первые дни болезни и на фоне подъемов температуры тела. Ощущения першения и сухости в горле объясняются остротой воспалительного процесса в слизистой оболочке глотки, в основе которого лежит отечность слизистой и ее раздражимость (повышенная чувствительность даже к незначительным количествам выделяемой слизи или к излишне сухому или холодному воздуху) со скудным выделением воспалительной слизи (мокроты).

✓ Боли в горле (как более яркая степень дискомфорта, ощущаемого больным в горле), беспокоящие не только во время проглатывания пищи, но и в покое (особенно по утрам и при повышении температуры тела).

✓ Общие признаки простудного заболевания (насморк, общая слабость, снижение или отсутствие аппетита, плохое самочувствие и снижение общей активности, капризность и пр.). В некоторых случаях может также отмечаться заложенность и кратковременная боль в ушах (при распространении воспаления на слизистую оболочку слуховой трубы), головные боли, увеличение подчелюстных, шейных и других региональных лимфатических узлов.

✓ Кашель , как правило, поверхностный, в начале заболевания частый и сухой, в дальнейшем более редкий и влажный, вплоть до поперхивания. Как правило, после стихания ярких проявлений простудного заболевания или ОРЗ при фарингите может отмечаться кашель, беспокоящий ребенка достаточно продолжительное время – от нескольких дней до нескольких месяцев. Днем кашель проявляется в виде поперхивания, легкого покашливания, а в ночное время усиливается, становясь практически непрерывным, нарушающим сон. Чаще всего длительный кашель (при затяжном фарингите) может поддерживаться вялотекущим и неярким воспалением в верхних отделах носоглотки, а именно вокруг увеличенных аденоидов (аденоидит), развитием воспаления околоносовых пазух (синусит).