Дмитрий Лубнин - Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

5. «Жесткие доктора»– это полная противоположность «заботливым мамочкам», и таких докторов часто не выбирают, а ходят к ним по причине отсутствия альтернативы. В подавляющем большинстве случаев они работают в государственных лечебных заведениях, но нередко могут встречаться и среди частно практикующих врачей. Как правило, с такими врачами трудно вести диалог, они категоричны, не любят ничего объяснять, могут нанести довольно серьезные эмоциональные травмы, к примеру, бросив фразу «вы вряд ли выносите эту беременность» или «у вас случится выкидыш». Надо хорошо подготовиться для общения с такими врачами, если вам вынужденно приходится иметь с ними дело, и стараться не принимать близко к сердцу то, что они говорят. У этого типа докторов есть отдельный подтип – «конкретные доктора». Они могут быть просто очень серьезными, сосредоточенными, «сухими» и хмурыми, при этом быть профессионалами своего дела. От «жестких» докторов их резко отличает отсутствие хамства, культура речи и отсутствие выраженного негативного программирования (все плохо и будет еще хуже).

6. «Западники»– очень немногочисленная категория докторов, особенно в гинекологии. Это врачи или прошедшие обучение на Западе, или во время своего обучения здесь отдавали предпочтение чтению иностранных учебников. Они владеют английским языком и обладают наиболее современными данными о состоянии медицинской науки. Характерологически описать их трудно, но есть особенности, к которым вам надо быть готовой. Дело в том, что западное представление о довольно распространенных у нас заболеваниях и состояниях существенно отличается от того, что принято в нашей стране. Врач такой формации не станет назначать вам множество препаратов и госпитализировать вас в стационар, если вы пожалуетесь на появление коричневатых выделений во время первого триместра беременности. Он не станет брать у вас анализы на все микроорганизмы, перечисленные в бланке лаборатории, и откажет вам в лечении уреаплазмы и «гарднереллеза». В целом его отношение к вам может показаться несколько легкомысленным и простым, но на самом деле именно так принято относиться ко многим гинекологическим проблемам на Западе в противовес отечественно «истерично-избыточной» доктрине оказания помощи. Подобное спокойное отношение проистекает далеко не от халатности, а является результатом многочисленных исследований, показавших бессмысленность большинства до сих пор применяющихся у нас медицинских назначений и процедур.

Это наиболее харизматичные типы гинекологов, но есть и немалое количество врачей без каких-либо ярких проявлений личности или профессиональных знаний. В них могут быть проявления всех выше перечисленных типов, но выраженные не в такой превосходной степени.

Теперь перейдем к самому главному – знание этой классификации поможет вам правильно выбрать своего доктора и узнать, как это сделать. Кроме этого, вам станет понятно, почему излишне пассивное или избыточно активное поведение на консультации идет вам только во вред.

Есть такое широко известное высказывание: «Сколько врачей – столько и мнений», но вот трактуется оно совсем не верно. Мнение врача – это его оценка состояния пациента и, соответственно, диагноз, но никак не «свое виденье медицины в целом». Есть принятые на основании доказательной медицины правила обследования и лечения заболеваний, которые врач обязан знать и применять.

Творчество врача и его способности проявляются в другой области – в его оценке всех результатов обследований, интерпретации анализов и опроса пациентки. Все это пропускается через призму опыта.

Нельзя придумывать свой план обследования и лечения, что происходит сплошь и рядом, и главное – однобоко показывать проблему пациентки. Но вернемся к подготовке к беременности – то, как вы придете к врачу и каким окажется ваш врач, во многом будет определять всю дальнейшую историю вашей беременности.

Так как сейчас мы рассматриваем подготовку к беременности пары, у которой еще не было серьезных медицинских проблем, то важно осознавать, что вы планируете именно беременность, а не полет в космос. Поэтому вот перечень необходимых рекомендаций, позволяющих уверенно чувствовать себя на приеме у большинства типов гинекологов.

1. Врач с порога торопится быстрее вас принять и очень поверхностно расспрашивает вас о медицинской истории и истории жизни – уточните, сколько будет длиться прием, и в крайнем случае предложите перенести прием на время, когда доктор будет свободнее – часто помогает доктору перестать торопиться или на самом деле переносить визит на другой день. Помните, важно, что первичная консультация была спокойной и вдумчивой.

2. Врач выписывает сразу же много анализов и обследований (выходящих за рамки описанных тут), никак не мотивируя это или с пометкой «на всякий случай, вы же не хотите чего-нибудь пропустить» – попросить ограничить обследование необходимым минимумом, конкретно обосновать необходимость каждого дополнительного анализа исходя из выявленного у вас отклонения, или факта истории жизни, или болезней родственников. Избыточное обследование нецелесообразно и не влияет на диагностический процесс.

3. Врач достаточно категоричен в выводах о возможных сложностях с беременностью при случайном выявлении у вас гинекологических заболеваний – этому вопросу будет посвящена отдельная часть повествования ниже, но важно отнестись к этой информации только как «информации», первому мнению на проблему и не соглашаться сразу же на предложенное лечение и тем более операцию. Надо внимательно послушать аргументацию и после визита запланировать две вещи – изучение проблемы в англоязычной части Интернета (Ок, Гугл) и после поиск узкого специалиста в этой проблеме для получения второго мнения.

4. Врача слишком «много» – довольно противоречивый пункт, но тут многое зависит от личности самой пациентки. Если доктор представляет вам беременность как большой тернистый путь, на котором вас ждут тщательные обследования матери и плода, пристальное наблюдение за всеми процессами и коррекция возникающих отклонений, – вам решать: кому-то такой подход то, что надо, но будьте готовы прописаться в клинике, сдать литр крови на анализы и жить в легком волнении между визитами в клинику за обсуждением результатов очередных исследований. Ну и практически обязательная госпитализация на сохранение. Если вы занятая женщина, осознающая, что беременность – это не болезнь, и у вас «куча дел» помимо, которые надо успеть до родов, – возможно, такой подход вам покажется неприемлемым. Договориться с врачом, привыкшим к такой гиперопеке, будет трудно, поэтому лучше всего выбрать себе другого доктора.