Тимур Самедов - Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение

Третий период длится 8–10 дней и характеризуется очищением раны и развитием грануляционной ткани. В это время начинается контракция раны за счет формирования фиброзной ткани с ее краев.

Четвертый период может продолжаться от 11 до 30 сут и характеризуется эпителизацией и рубцеванием. Грануляционная ткань трансформируется в коллагеновые волокна, становится все плотней. Идет организация рубца и эпителизация. Эпителий формируется с краев раны и не может соревноваться со скоростью развития коллагеновых волокон, так как скорость его нарастания с краев раны по периметру составляет не более 1 мм за 7–10 дней. Именно это и определяет вторичное заживление раны, которое всегда характеризуется наличием рубца.

Течение раневого процесса мягких тканей челюстно-лицевой области отличается от ран другой локализации. В силу анатомофизиологических особенностей заживление ран протекает в более короткие сроки. Хорошая васкуляризация, иннервация, наличие низкодифференцированных мезенхимальных клеток мягких тканей лица предопределяет хорошую регенеративную способность, сокращает срок заживления раны и делает возможным увеличить время первичной хирургической обработки раны до 48 ч.

Длительность периодов раневого процесса и тяжесть течения зависят от таких факторов, как:

– срок оказания помощи и ее адекватность на догоспитальном (достационарном) этапе;

– общее состояние больного (возраст, обезвоживание, алиментарное истощение и др.);

– сопутствующие заболевания (ССЗ, диабет, хронические заболевания почек, печени и др.);

– сопутствующие повреждения.

1. Дайте определение, что такое рана?

2. Что такое закрытая травма мягких тканей?

3. Какие ткани повреждаются при ушибе?

4. Чем обуславливается изменение цвета гематомы?

5. К какому дню заканчивается полное рассасывание гематомы?

6. Дайте характеристику резаной раны.

7. Какие повреждения бывают при нанесении травмы тупым предметом?

8. Какие повреждения возникают при повреждении мягких тканей острыми предметами?

9. Дайте характеристику рубленой, ушибленной, рваной и укушенной ран.

10. Какие инородные тела могут сочетаться с неогнестрельными ранениями?

11. Какие факторы определяют механизм образования огнестрельной раны?

12. Как объяснить развитие вторичного некроза при огнестрельном повреждении мягких тканей?

13. По каким признакам классифицируются инородные тела?

14. Какое дополнительное обследование необходимо провести перед первичной хирургической обработкой раны?

15. Какие показания к удалению инородного тела обязательны?

16. Что означает деление показаний к удалению инородного тела на абсолютные, относительные и условные? Дайте их определения.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.