Юрий Малов - Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение)

А-II – ангиотензин II

АВ – атриовентрикулярный

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АДГ – антидиуретический гормон

АК – антагонист кальция

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АРА – антагонист рецепторов ангиотензина II

АТ 1– ангиотензиновый рецептор 1-го типа

АТ 2– ангиотензиновый рецептор 2-го типа

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БАБ – β-адреноблокатор

БРА – блокатор рецепторов ангиотензина

ВИВР – время изоволюмического расслабления

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГБ – гипертоническая болезнь

ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия

ДАД – диастолическое артериальное давление

ДГК – докозагексаеновая кислота

ДКМП – дилатационная кардиомиопатия

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ДТ – время замедленного раннего диастолического наполнения

ЕД – единица действия

ЗП – золотая пропорция

ЗС – золотое сечение

ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИКГ – изолированная клиническая гипертензия

ИМ – инфаркт миокарда

ИММ – индекс массы миокарда

ИМТ – индекс массы тела

КДО – конечный диастолический объем

КДР – конечный диастолический размер

КСО – конечный систолический объем

КСР – конечный систолический размер

ЛЖ – левый желудочек

ЛП – левое предсердие

ЛПД – левого предсердия диаметр

МАГ – «маскированная» артериальная гипертензия

МЕТ – метаболический эквивалент потребления кислорода

ММ – масса миокарда

МНО – международное нормализационное отношение

МНУП – мозговой натрийуретический пептид

МОК – минутный объем кровообращения

НАД – никотинамиддинуклеотид

НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат

НУП – натрийуретический пептид

НЭП – нейроэндопептидаза

ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов

ОСН – острая сердечная недостаточность

ОССН – Общество специалистов по сердечной недостаточности

ОТМ – относительная толщина миокарда

ПАГ – преходящая артериальная гипертензия

ПАД – пульсовое артериальное давление

ПНУП – предсердный натрийуретический пептид

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РНК – рибонуклеиновая кислота

САД – систолическое артериальное давление

САС – симпато-адреналовая система

СВ – сердечный выброс

СДО – систоло-диастолическое отношение

СН – сердечная недостаточность

СО – систолическое отношение

СП – систолический показатель

ССФ – сохраненная систолическая функция

СФВ – сохраненная фракция выброса

ТЗС – толщина задней стенки

ТМЖП – толщина межжелудочковой перегородки

ТДИ – тканевое допплеровское исследование

УЗИ – ультразвуковое исследование

УО – ударный объем

ФВ – фракция выброса

ФДЭ – фосфодиэстераза

ФК – функциональный класс

ФНО-α – фактор некроза опухоли α

ХНК – хроническая недостаточность кровообращения

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат

ЦНС – центральная нервная система

ЦНУП – C-концевой натрийуретический пептид

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиография (электрокардиограмма)

ЭПК – эйкозапентаеновая кислота

ЭТ – эндотелин

ЭхоКГ – эхокардиография

ЭЭГ – электроэнцефалограмма

АСС/АНА – American College of Cardiology / American Heart Association (Американская кардиологическая коллегия / Американская ассоциация кардиологов)

BNP – brain natriuretic peptide (мозговой натрийуретический пептид)

Fab – антигенсвязывающий фрагмент антитела

NYHA – New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов)

NT-proBNP – N-terminal proBNP (N-концевой полипептид предшественника мозгового натрийуретического пептида)

Pa СО 2– парциальное давление СО 2

PgE 2– простагландин E 2

PgI 2– простациклин (простагландин I 2)

Va – максимальная скорость трансмитрального кровотока во время систолы предсердий

Ve – максимальная скорость раннего трансмитрального кровотока

Сердечная недостаточность – клинический синдром, развивающийся при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы и других органов, при которых имеет место поражение сердца. В последние годы достигнуты определенные успехи в изучении этой проблемы. Внедрены новые высокоинформативные неинвазивные методы исследования, позволяющие определять показатели функционального состояния сердца; получены убедительные данные о механизмах его нейрогуморальной регуляции; интенсивно изучаются на молекулярном уровне процессы сокращения и расслабления миокарда в норме и при сердечной недостаточности (СН); сделан важный шаг в терапии больных с СН. Однако сердечная недостаточность остается не до конца изученной проблемой, целый ряд вопросов нуждается в уточнении.

В первую очередь это касается определения хронической сердечной недостаточности (ХСН). С одной стороны, ХСН рассматривают как клинический синдром, свойственный течению ряда заболеваний и характеризующийся комплексом симптомов (одышка, повышенная утомляемость, периферические отеки), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке, часто с задержкой жидкости в организме, осложняющий течение основного заболевания. С другой стороны, ХСН описывают как нозологическую форму, болезнь. С тем и другим трудно полностью согласиться.

Если рассматривать ХСН как осложнение, то следовало бы ожидать новых признаков, не свойственных тому или иному заболеванию, протекающему с данным синдромом. СН разной степени выраженности, зависящей от характера и величины поражения структур сердца, наблюдается практически у всех больных с сердечно-сосудистой патологией, и притом на ранних стадиях ее развития. Скорее всего, этот синдром является проявлением данных заболеваний, а не их осложнением.

Ряд исследователей считает, что ХСН является завершающей стадией хронических заболеваний сердца, более того, завершающим этапом сердечно-сосудистого континуума. При этом речь идет только о довольно выраженных функциональных нарушениях деятельности сердца и полностью игнорируются начальные проявления ХСН. Хотя, согласно принятым классификациям – Американской кардиологической коллегии и Американской ассоциации кардиологов (АСС/АНА), Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) и отечественной, – ХСН появляется в самом начале заболевания.