Арнольд Ван Де Лаар - Разрез! История хирургии в 28 операциях

Согласно легенде, французская королевская семья через родство с Карлом Великим происходит непосредственно от Иисуса из Назарета (и, следовательно, от Авраама). Последним его высокородным потомком считался, соответственно, Людовик XVI. Возможно, его королевская крайняя плоть косвенно сыграла определенную роль в начале Французской революции (которая, как известно, стоила ему жизни). Велика также и вероятность того, что Людовик XVI страдал именно от фимоза.

16 мая 1770 года дофин Франции, молодой Луи Огюст, женился на австрийской эрцгерцогине Марии-Антуанетте. Они тогда были еще детьми: ему 15 лет, ей 14. В свою первую брачную ночь он заснул и, рано проснувшись следующим утром, отправился на охоту. Его дед, король Людовик XV, придворная знать и все граждане Франции были озабочены его личной жизнью, которая, по-видимому, не заладилась. Мария-Антуанетта, красивая и пылкая, увы, имела несчастье выйти замуж за Луи, принадлежавшего к французской династии, за человека, не отличавшегося страстным темпераментом. Ее Людовик был вялым, слабым мальчиком, который, казалось, никогда не вырастет из пубертатного возраста. Ходили слухи, что принц не способен к соитию из-за аномалии развития гениталий, и общественность открыто рассуждала о том, может ли простая операция устранить это препятствие. Уже через два месяца после заключения брака его осмотрел доктор ла Мартиньер и не обнаружил никаких аномалий, требующих хирургического вмешательства.

Когда Луи не приступил к исполнению супружеского долга и спустя два года после женитьбы, дед молодого дофина призвал его к себе с тем, чтобы самому осмотреть его самые благородные части тела. Людовик объяснил королю, что половой акт причиняет ему боль, и поэтому он уклоняется от его завершения. Король подтвердил предположения об аномалии пениса. Он отправил своего внука к доктору Жану-Мари Лассону. Но и он, после того как осмотрел Луи в 1773 году, официально заявил, что благородные части дофина сформированы вполне нормально. Импотенцию Лассон был склонен списывать на неумелость и неопытность молодой пары. Тем не менее было решено, что инстинкты принца может притуплять слишком узкая крайняя плоть.

В 1774 году старый правитель умер, а страдающий от полового бессилия принц стал королем Людовиком XVI. Теперь вопрос был более насущным. Несуществующая сексуальная жизнь молодой королевской пары стала публичным делом, порождавшим многочисленные пересуды и сплетни и при дворе, и среди простолюдинов. По всей Франции расходились стихотворения, шутки и песни о фимозе короля, который даже не был подтвержден. В конце концов 15 января 1776 года Людовик XVI оказался в парижской больнице «Отель-Дьё де Пари», на консультации хирурга Жака-Луи Моро. Позднее Мария-Антуанетта написала своей матери, что этот хирург, так же как и другие врачи, заверил мужа в том, что можно обойтись без операции. Людовик просто должен быть терпелив.

Моро был прав, равно как и его коллега Лассон. Теперь мы знаем, что проблема фимоза часто разрешается сама собой в подростковом возрасте через спонтанные ночные эрекции и сексуальную активность и что операция необходима только в серьезных случаях. К сожалению, других подробностей о диагнозах хирургов XVIII века нет. Но уже тот факт, что король отправился в больницу, чтобы посоветоваться с доктором, а не просто пригласил его к себе, дает понять, что там действительно что-то было не так. Но Людовик ничего не предпринял.

В 1777 году брат Марии-Антуанетты со своей свитой нанес визит королевской чете, чтобы прояснить этот вопрос. Вероятно, его беседа с шурином оказалась довольно плодотворной, поскольку король снова прибегнул к помощи доктора Лассона. На этот раз официальных заявлений не было, зато результат последовал весьма значительный. Несколько недель спустя, в августе того же года, Людовик и Мария-Антуанетта были вне себя от восторга. У них все получилось. И доктора Лассона попросили сделать тому официальное подтверждение. Через семь лет после заключения брака он, наконец, осуществился: четверть часа пара провела на королевской кровати за исполнением супружеского долга. В письме Мария-Антуанетта воодушевленно описала своей матери, какое невообразимое удовольствие она получила. В следующем году королева забеременела, и 19 декабря 1778 года у нее родилась дочь – Мария-Тереза.

Здесь, конечно, напрашивается параллель между этими событиями и историей семьи Авраама. Однако нет никаких официальных доказательств того, что король перенес операцию на крайней плоти, или циркумцизию. Наверняка Лассон, как доктор, который отлично разбирался в вопросах хирургического лечения фимоза, был выбран не случайно. В конце концов, он даже разработал собственную хирургическую технику, о которой рассказал только спустя годы, в 1786-м. Его способ предполагал минимальное хирургическое вмешательство: узкую крайнюю плоть не удаляли, а лишь делали небольшой надрез, чтобы она легче растягивалась. В этом случае препуций оставался неповрежденным и не деформировался. Быть может, именно так Лассон помог королю Людовику?

Поскольку однозначного (хирургического) объяснения внезапной беременности не было, стали распространяться слухи об измене королевы. В дальнейшем пара по-прежнему лишь изредка делила ложе, а Марию-Антуанетту все чаще видели с другими мужчинами. В конце концов наступила Французская революция. Людовика и его жену схватили, и то, что случилось с ними в 1793 году, – уже совсем другая история. У них было четверо совместных детей. И только их старшая дочь пережила революционные годы.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2006 году примерно 665 миллионов мужчин или мальчиков во всем мире совершили обрезание. Хотя крайняя плоть весит всего несколько граммов, общий вес этого удаленного участка кожи всех, прошедших процедуру, ежегодно составляет сотни тысяч килограммов. Согласно некоторым источникам, тридцать процентов населения мира обрезаны. То есть обрезание не только по-прежнему практикуется, но и, несомненно, является наиболее часто проводимой операцией.

Раньше крайняя плоть по праву считалась препятствием для соблюдения гигиены. В арабском языке слово «очищать» даже используется для обозначения обрезания. Тем не менее в наше время польза удаления крайней плоти в профилактических целях не доказана, по крайней мере, с медицинской точки зрения. И хотя в современных условиях развитой хирургии осложнения практически невозможны, иногда случается так, что во время операции открывается сильное кровотечение или в организм попадает инфекция, что может привести даже к летальному исходу. В сущности, бессмысленная операция над детьми, которые слишком малы, чтобы осознанно одобрять удаление своей крайней плоти, с хирургической точки зрения совершенно неприемлема.