Николай Берг - Ночная смена. Лагерь живых.

- Ты бы на примерчике пояснил, а?

- Запросто. В Египте - в деревне куренок упал в колодец. Его кинулись спасать, в итоге утонуло 8 человек. Понимэ?

- Что - один за другим?

- Ага. До песца постоянное дело было - столкнутся на дороге или сшибут кого - начинают бегать, как у себя в саду - треугольник этот, знак предупреждения, на дороге не ставили - в итоге как те египтяне.

Или помню у нас зимой - холодрыга была. Публика грелась, кто чем может. Ну а самое простое, что для сугрева квартиры - на скрепке вешаешь листки бумаги на вентрешетки - их к вентиляции присасывает - и включаешь газовую плиту. Тепло. И накапливается угарный газ. Пока наши скоростники не сообразили - два экипажа на вызовах сами траванулись. Не насмерть, но неприятно. Ну а в перестрелке - тем боле это важно, прикинуть, что и как может угрожать.

Дальше - прикидываешь, что случилось - то. В данном случае не требуется точного диагноза, особенно если у вас нет медицинского образования. Важно определить угрожающие для жизни состояния - например кровотечение, шок, отсутствие дыхания и сердцебиения и т.п. Если пострадавших несколько, определить очередность оказания помощи, начав с того, у кого под угрозой жизнь. Самые тихие - самые поврежденные. Нет у них сил орать. Ну а дальше - в зависимости от того, что произошло - и оказываешь первую помощь.

Не делай того, чего не знаешь. Подавившемуся собутыльнику испугавшийся приятель попытался сделать трахеотомию, о которой что-то слышал. Вместо рассечения трахеи в четко определенном месте, перерезал сонную артерию.

Вообще не старайтесь быть Господом Богом. Два шахтера увидели, как мотоциклист въехал в дерево. Побежали помочь и поняли, что он без сознания и голова у него вывернута на 180 градусов. Решили поставить ее на место. Что-то хрупнуло и пострадавший обмяк. Тут рьяные спасатели убедились, что просто парень одел куртку задом наперед, чтобы ветер не задувал под пуговицы, а голова у него до оказания помощи была совсем не вывернутой.

С ранением в общем видели - остановить кровь, обезболить и эвакуировать.

- А с асфиксией что?

- Без пищи человек может прожить до 30 дней, без воды до 2 недель. Без кислорода - несколько минут. Раньше погибают наиболее тонко организованные клетки. Так клетки коры головного мозга гибнут раньше всех остальных.

В зависимости от ряда условий от момента прекращения подачи кислорода клеткам коры головного мозга до их гибели проходит от 3 до 10 минут.

Следовательно, основной задачей первой помощи является не допустить прекращения подачи кислорода.

Кислород поступает в организм через дыхательные пути. Очень важно, чтобы они были свободны и воздух проходил без препятствий.

Первый приоритет - проходимость дыхательных путей (ДП).

Сами по себе дыхательные пути не обеспечивают организм кислородом. Нужно, чтобы человек дышал.

Поэтому второй приоритет - дыхание (Д).

Однако кислород, попавший в легкие, бесполезен, если не доставляется кровью в ткани.

Третий приоритет - циркуляция крови (ЦК).

Все это легко выразить формулой ДП - Д - ЦК

Англоязычные спасатели называют эту формулой азбукой спасения, так как в английской транскрипции она выглядит так: А - В - С, где А - airway (дыхательные пути), В - breathing (дыхание), С - circulation (циркуляция крови). Также эту формулу называют азбукой реанимации, так как в ходе реанимационных мероприятий придерживаются четко определенной последовательности действий напрямую связанную с постановкой приоритетов.

Реанимационные мероприятия не всегда приносят ожидаемый результат. К этому надо быть готовым.

Но совершенно точно - они отдаляют гибель коры головного мозга и позволяют дождаться прибытия квалифицированной медицинской помощи, что значительно улучшает шансы пострадавшего на выздоровление.

- Мне кажется, ты чересчур увлекся. Слушать тебя интересно, конечно, как арию Хозе в опере Бизе, но немного не ко времени. Тем более что скорая помощь отмерла как класс. Реанимацию сейчас проводить - смерти подобно, да и вообще-то речь шла о поведении при ранениях, а это другая песня - скучный братец пресекает мой полет.

- Ну. Я хотел сказать про азы.

- Ага. Никто не знает, что сердце у человека качает кровь, а легкие - служат для газообмена крови... Кумпаньоны уже зевать сейчас начнут.

- Неправда! Это вы оба лекаря, а мне, например, это интересно - возражает Саша.

- Похоже, и пригодиться может - поддерживает его и Серега.

- Лады. Я умываю руки! Вещай! - братец демонстративно трет ладошки.

- Вещаю! Следующий пункт нашей программы:

- Безопасное положение.

Чтобы правильно определить объем необходимой помощи, требуется верно оценить состояние человека. Первоначальная оценка пострадавшего включает в себя пять проверок. По развернутой формуле азбуки спасения английские спасатели добавляют к уже названному ранее еще D - danger (опасность) и R - reaktion (реакция). Полностью формула азбуки спасения выглядит так D-R-A-B-C.

Таким образом надо проверить:

а. опасность для себя и для пострадавшего

б. реакцию пострадавшего

в. дыхательные пути

г. дыхание

д. циркуляцию крови.

Оценка опасности - уже рассказывал.

Совершенно необязательно рисковать. Особенно, если кроме вас оказывать помощь больше некому. В этом вопросе наша общепринятая мораль разительно отличается от их установок (нельзя сказать западных, так как точно то же в азиатских странах).

Спасатель, умеющий оказывать первую помощь не должен брать на себя обязанности тех же пожарных и лезть, например, в огонь.

Вообще старайтесь увидеть ситуацию в целом. Опасность может быть многоликой.

Оцениваешь реакцию пострадавшего

Делается для решения вопросов: нужна ли вообще помощь и насколько тяжела ситуация.

Спрашивашь громко: 'Что с Вами? Вы меня слышите?' (Обычно это камень преткновения для обучаемых. Даже хамовитые подростки стесняются спрашивать громко, когда дело касается полезных вещей и трезвыми.)

Первый раз задаем вопрос с дистанции метра два-три. Возможно, что человек лежит для собственного удовольствия и ваша помощь ему не нужна. Если он ответил и помощь требуется - окажите ее.

Если он не ответил, то ситуация сложнее. Подойдите ближе и так же громко повторите вопрос. При отсутствии реакции на вопрос опуститесь рядом с человеком и потрясите его за плечи, повторяя вопрос. Лучше всего встать на колени. Это наиболее устойчивое и удобное для оказания помощи положение. Сидящий на корточках спасатель находится в неустойчивом положении и может легко потерять равновесие. Травма копчика или руки для спасателя в такой ситуации совершенно ни к чему.

Если реакции на прикосновение нет, остается проверить болевую чувствительность, ущипнув за мочку уха или тыльную сторону кисти руки. Отсутствие реакции на боль означает отсутствие сознания.