Тамара Максимова - Социальный градиент в формировании здоровья населения

Таблица 3.3

Особенности некоторых характеристик здоровья в группах подростков в зависимости от материального положения семьи (%)

Подростки из бедных семей чаще отмечают у себя наличие какого-либо хронического заболевания, причем доля лиц, страдающих хронической патологией снижается по мере улучшения социального статуса семьи. При этом некоторые показатели более близки в малообеспеченных и бедных семьях и семьях, отнесенных к среднему уровню, чем у подростков из обеспеченных и богатых семей. Это говорит о том, что самоотнесение себя к среднему уровню не во всех случаях оправдано, и для этой группы населения свойственны выраженные материальные проблемы, в том числе сказывающиеся на здоровье.

Среди подростков из семей с разным материальным достатком достаточно близки показатели распространенности хронического бронхита (поражены 6–7 % независимо от материального статуса семьи), близкие показатели распространенности болезней почек и мочеполовой системы. Среди подростков из обеспеченных семей имеет место тенденция к более высоким уровням распространенности тяжелых поражений кожи (экзема), но худшее состояние здоровья отмечается среди подростков из бедных семей, где более высокая распространенность гипертонической болезни, заболеваний органов пищеварения (гастриты, дуодениты) и таких тяжелых заболеваний как сахарный диабет.

Низкие самооценки здоровья сопровождаются наличием снижающих качество жизни симптомов, большинство из которых более распространено в менее обеспеченных в материальном отношении группах подростков.

Особого внимания заслуживают такие симптомы, которые связаны с соматическими отклонениями и хроническими заболеваниями (боли в сердце, кашель), но важны и те, которые свидетельствуют о функциональных нарушениях, психологическом дискомфорте. Раздражительность, несдержанность, снижение памяти, чувство депрессии более выражены у молодежи из менее обеспеченных семей. Вместе с тем, такие состояния как головные боли, снижение зрения (хотя очки в меньшей мере требуются обеспеченным – 10,7 % и 18,5 % в других группах), снижение работоспособности практически одинаково распространено в отличающихся по экономическому положению группах населения, но высокая их частота во всех группах подростков требует рассмотрения всех аспектов природы их формирования (табл.3.4). По данным зарубежных исследователей, эти симптомы так же являются распространенным явлением среди подростков, так у юношей 15 лет головные боли отмечены у 63,4 %, у девушек этого возраста – 80,6 %, симптомы депрессии соответственно у 7,5 и 17,7 % (H.Sweeting, 2003), что также достаточно близко к показателям распространенности этой патологии среди нашей молодежи. Возможно это закономерные проявления переходного возраста. Высокая распространенность таких характеристик как раздражительность, несдержанность не только свидетельствует о необходимости коррекции этих состояний путем развития психологической службы, но и являются показателем социально-психологического напряжения в обществе, которая может усугубляться в условиях неразрешенности материальных проблем семей.

Таблица 3.4

Распространенность патологических симптомов в разных группах подростков (%)

Вместе с тем наши дети и подростки дают далеко не лучшие оценки своему здоровью по сравнению со сверстниками из других стран. Особенно высокие уровни этих оценок отмечены у сверстников из Швеции. Среди детей этой страны отмечена и наибольшая доля тех, кто считает себя очень счастливым в своей жизни: среди 11-летних мальчиков – 64 %, девочек – 70 %, среди 15-летних – соответственно 38 % и 49 %. Российские дети по результатам этого исследования [6] University of Copenhagen, 1998. Presentation at 4 Consultation to develop Common methods for Health Interview Surveys in Europe. обнаружили наиболее низкие оценки ощущения радости жизни – лишь 15 % мальчиков и 17 % девочек в 11 лет и всего 6–7 % среди детей 15 лет. Несмотря на то, что исследование было проведено по стандартизованной методике, можно думать о том, что это отражение в том числе особенностей нашего менталитета, который начинает формироваться в детском возрасте. Но близкие характеристики выявляются у детей из бывших союзных республик СССР, которые приняли участие в исследовании, а также из таких стран как Венгрия, Словакия, Чехия, что может свидетельствовать и о влиянии экономических факторов.

Таблица 3.5

Доля детей с очень высокими самооценками здоровья среди школьников разных стран (%)

Интересно, что свое состояние здоровья жизненной неустроенностью объясняет 11,1 % молодежи из бедных семей, 5,7 % – из семей среднего достатка, на эту причину не указал ни один подросток, считающий свою семью обеспеченной. Заботу о своем здоровье при худшем его состоянии подростки из бедных семей проявляют значительно реже (менее 40 %), чем их более обеспеченные сверстники, где таких около 50 и более процентов, это может быть связано как с материальными возможностями семьи, так и с особенностями организации, уклада жизни семьи.

Оптимизм подростков проявляется и в том, что лишь единицы из них полагают, что откажутся от лечения в связи с тем, что невозможно будет оплатить лечение при возникновении различных заболеваний. Взрослое население, в том числе больные люди в 12–14 % отвечают, что они вынуждены будут отказаться от лечения в связи с отсутствием средств. Молодежь надеется, в том числе на помощь взрослых, родственников, в 12–15 % – на помощь организаций. Однако и здесь очевидно определенное влияние на представления молодежи материального положения семей, в которых они воспитываются: происходящие из обеспеченных семей полагают, что их эта проблема не коснется, никто не ответил, что при возникновении заболевания может встать вопрос об отказе от лечения по материальным соображениям, в средней группе – таких 3,5 %, а среди тех, кто принадлежит к бедным или к малообеспеченным, полагающих, что не хватит средств на лечение и придется от него отказаться более 10 %. Наоборот, тех кто полагает, что в случае необходимости может приобрести лекарства за любую цену – более 60 % среди обеспеченной молодежи, и всего лишь около 3 % среди тех, кто происходит из малообеспеченных и бедных семей. Следует принимать во внимание, что молодежь не представляет и не может представлять современных возможностей медицины, а также величины материальных затрат, которые требуются для обеспечения полноценного по современным представлениям лечения возникающей патологии.