Лидия Горячева - Гиперактивный ребенок – это навсегда? Альтернативный взгляд на проблему

Уже с детства начинаются проблемы в общении сначала с ровесниками, затем с другими членами общества. Такие дети быстро наталкиваются на неприятие в коллективе: с ними не хотят играть, они не получают приглашение на дни рождения, у них просто нет возможности завязать дружбу со сверстниками. Но если в детстве это еще может нивелироваться общением в семье, то позже возникают непредвиденные ситуации, отягощающие жизнь ребенка. Ведь от такой изоляции страдает чувство собственного достоинства. Уже в подростковом возрасте такие дети вступают в контакт с аутсайдерами. Нередко такой путь ведет к наркотикам и криминальности.

Почему мы говорим очень серьезно о значении излечения не только для ребенка и его семьи, но и для общества? Серьезные исследования убедительно доказали, что, если курс лечения не был пройден, у подростков и взрослых с СДВГ риск злоупотребления и попадания в алкогольную, никотиновую и наркотическую зависимость значительно выше, чем у здоровых людей. У пациентов с СДВГ значительно меньше шансов вылечиться от своей зависимости, чем у больных, не имеющих этого заболевания.

Дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ) вылечить до конца невозможно. Важной целью курса лечения является необходимость добиться контроля поведения ребенка в течение всего дня. Адекватное лечение позволит разорвать этот «порочный круг», обеспечив в дальнейшем ребенку нормальное социальное и интеллектуальное развитие. Естественно, это лишь часть проблемы. О задачах, стоящих перед родителями и всеми, занимающимися нашими детьми, мы поговорим еще подробно.

Без всяких оговорок – как можно раньше! Поэтому мы и знакомим вас с ранней диагностикой для самостоятельной оценки состояния малыша. Вряд ли можно найти оптимальный рецепт на все случаи заболевания. Это зависит от того, насколько выражены симптомы болезни и насколько она отягощает жизнь ребенка и его окружения. Ознакомившись с этой книгой, родители смогут сами определить в ярких случаях, что с ребенком не совсем все в порядке и следует обратиться к врачу. Мы не станем предрешать шаги, предпринимаемые специалистами. Они во многом зависят от возможностей учреждений здравоохранения в данном регионе, наличия необходимых специалистов и отработанных методик.

В настоящее время разработан комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения, который включает в себя ряд мероприятий.

Нейропсихологический метод.С помощью определенного комплекса упражнений ребенок как бы возвращается на предыдущие этапы онтогенеза (эмбрионального развития), и у него заново простраиваются те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Эти функции нужно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык или функцию, которая более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трех этажах мыслительной деятельности. Это трудоемкая многомесячная работа. Поскольку ребенок вынашивается девять месяцев, то и нейропсихологическая коррекция рассчитана как минимум на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими затратами, при этом отношения между полушариями нормализуются, а энергетика, управление, активное внимание перестраиваются.

Синдромальный метод.Здесь усилия специалистов направлены на тренировку какой-то отдельной функции мозга. Например, ребенок хочет вести себя в соответствии с нормами, учиться, получать знания. Для этого он должен сидеть спокойно на уроке, быть внимательным, слушать и уметь контролировать себя. Такие трудные задачи одновременно и взрослому человеку сложно порой выполнить. Поэтому ребенку дается интересная деятельность, пусть даже выбранная произвольно. Здесь имеет значение постпроизвольное внимание, ибо, когда мы чем-то заинтересовались, во что-то вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат. Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ могут просидеть за компьютером очень долго, то это уже совсем другое внимание.

Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребенок движется по условиям игры, он может быть вспыльчив, импульсивен, но поскольку игра рассчитана на внимание, то тренируется именно эта функция. В последующем тренируется функция сдержанности, ибо ребенок привык отвлекаться. Таким образом, каждая задача решается на соответствующем этапе, что позволяет улучшать каждую функцию по отдельности.

Поведенческая психотерапия.Это очень сложная работа с концентрацией на тех или иных поведенческих шаблонах, которая позволяет либо формировать, либо гасить их с помощью поощрения, принуждения, вдохновения.

Медикаментозная терапия.Это один из важных и сложных разделов всей системы лечения.

Необходимо подчеркнуть, что для достижения наилучших результатов наиболее целесообразно сочетать различные виды лечения. Однако мы хорошо понимаем, что не в каждом городе и не в каждом населенном пункте есть возможность получить квалифицированную помощь группы специалистов. Именно поэтому мы хотим расширить самостоятельные возможности родителей, исходя из представленных материалов по развитию данного заболевания.

Возвращаясь к медикаментозной терапии, заметим, что обычное классическое (аллопатическое) лечение проводится, как правило, психиатрами или невропатологами. И лечение это весьма тяжелое, т. к. помимо аминокислот, улучшающих обмен веществ мозга, корковых стимуляторов (ноотропов), улучшающих работу мозга, которые сами по себе тяжелы и часто дают парадоксальную реакцию у детей с СДВГ, обязательно применяются нейролептики и антидепрессанты: клонидин, амитриптилин, карбамазепин и другие препараты. Нейролептики – группа лекарственных веществ, которые используются для лечения различных психических и неврогенных расстройств, а также выраженных нарушений поведения, а антидепрессанты способствуют уменьшению выраженности симптомов депрессии. Опыт показывает, что эти препараты подавляют волю ребенка, делают его вялым, безынициативным. При этом снижается познавательная способность, ухудшается память, а внимание зачастую не улучшается.

В Америке и Европе применяется препарат риталин (метилфенидат) из группы кокаиновых. Он как бы зомбирует детей, делает их послушными, но внимание при этом почти не улучшается. Кроме того, он дает много побочных явлений. В США каждый седьмой ребенок лечится риталином. Исследования последних лет показали, что у таких «риталиновых» детей выявляются снижение гормона роста, ухудшение кровообращения мозга, изменение гормонального спектра, перепады настроения, депрессия, психозы, привыкание к кокаиновой группе и т. д. Столь широкий спектр побочных действий заставил пересмотреть отношение к этому средству. У нас в стране этот препарат запрещен к обращению. Заметим, что и те нейролептики и антидепрессанты, которые рекомендуют наши специалисты, – это практически химическая «смирительная рубашка». Врачи это очень хорошо понимают, и потому все время ведут поиски альтернативных методов лечения.