Марк Вайсблут - Здоровый сон – счастливый ребенок

Кормление таких детей из бутылочки смесью или сцеженным грудным молоком может стать для матери выходом из сложной ситуации или создать дополнительный стресс для остальных членов семьи. Преимущество полного или частичного искусственного вскармливания состоит в том, что мать получает возможность больше отдыхать и родители чувствуют себя спокойнее, поскольку точно знают, что ребенок не голоден, видя, сколько он съедает из бутылочки. У других женщин такое кормление может создавать ощущение, что они как матери потерпели неудачу. Понимая, что бутылочка не способна успокоить малыша так же, как материнская грудь, эти женщины начинают испытывать чувство вины, поскольку считают, что их ребенок больше беспокоится и плачет из-за них, и переживают, что его плач обусловлен неправильным составом смеси. Если вы хотите кормить грудью, вам может подойти вариант, когда кто-то другой будет один раз в сутки давать ребенку ваше сцеженное молоко из бутылочки. Такой режим кормления не вызовет у малыша «боязни соска» и не помешает выделению молока. Зато у вас будет небольшой перерыв, возможность немного больше поспать или провести время вдвоем с супругом вне дома.

Прежде чем ваш малыш появится на свет, вы должны решить, будет ли он спать с вами или в отдельной кроватке. Но если ваш ребенок окажется среди 20 % чрезмерно беспокойных детей, вы, возможно, будете вынуждены пересмотреть свое решение, так как такого ребенка обычно нелегко успокоить, он с трудом засыпает и часто просыпается. У этих детей сложно наблюдать за признаками сонливости, потому что они, как правило, неочевидны, и даже если вы даете ребенку бодрствовать менее одного-двух часов, его все равно бывает трудно успокоить. Когда он наконец засыпает, то обычно спит недолго. В результате родители тоже лишены нормального сна. Многие в подобной ситуации очень сильно переживают, и, на мой взгляд, у матерей таких детей чаще возникает послеродовая депрессия.

Из-за того, что ребенка, страдающего коликами, так сложно успокоить, кормление грудью в вашей постели может стать самой лучшей или даже единственной стратегией. Хотя сон матери фрагментируется из-за частого кормления как ради насыщения ребенка, так и просто ради его успокоения, по всей видимости, для него это самый действенный метод. В первые четыре недели жизни такой ребенок не будет «спать как младенец». Укладывание его в собственную кроватку может быть весьма проблематичным. С четвертой по восьмую недели ребенок начинает больше бодрствовать и интересоваться окружающим миром, и по вечерам у него учащаются приступы беспокойного поведения. Это повышает риск тяжелых эмоциональных переживаний у родителей. Примерно 27 % этих детей могут к четырем месяцам стать жертвами переутомления.

Судя по некоторым данным, у тех родителей, которые сразу решают спать вместе с ребенком и строго придерживаются этого решения, дети в конечном счете бывают лучше отдохнувшими, чем у тех, которые изначально хотели, чтобы ребенок спал в кроватке, но потом стали брать его к себе в постель, потому что только так они сами могли хоть как-то спать. В первой группе реже развиваются нарушения сна в более старшем возрасте. А в той группе, где общая постель стала использоваться только в ответ на возникшие сложности с успокаиванием или сном ребенка, она представляется временным решением, но на деле становится источником долговременных нарушений сна. В реальности происходит так: родители, которые оказываются совершенно подавлены чрезмерно беспокойным поведением и плачем их ребенка и обладают ограниченными ресурсами, способствующими успокоению, с неохотой решают спать в общей постели, чтобы получить некоторое облегчение, однако недостаток возможностей часто приводит к нарушениям сна у ребенка в более старшем возрасте. (Мы поговорим об этом подробнее в главе 5.)

Нэнси Нельсон, лицензированная медицинская сестра, член IBCLC

Одной из самых серьезных проблем для многих кормящих матерей оказывается то, что они не знают, сколько молока получают их дети. Если ваш ребенок чересчур беспокоен, вы можете переживать еще больше. Если он плачет, большинство сторонних доброжелателей укажут вам на то, что малыш, наверное, проголодался. Поскольку вы – мать, такие замечания могут заставить вас чувствовать себя разочарованной и виноватой. Ведь именно на вас лежит ответственность за кормление ребенка! Чтобы развеять ваши страхи, наблюдайте за тем, как ваш малыш мочится и испражняется. После шестого дня жизни вы должны получать в сутки как минимум шесть мокрых подгузников и один грязный. Если это так, значит, ребенку хватает вашего молока. В первые несколько недель жизни новорожденному обычно требуется 8–12 кормлений в сутки. В самом начале вам, возможно, временами придется держать его у груди практически постоянно. На протяжении нескольких часов он будет требовать ее очень часто, а затем засыпать на четыре-пять часов. По мере того как ребенок учится более эффективно сосать, число кормлений уменьшается. К двум неделям ребенок должен восстановить вес, с которым родился, и в следующие два-три месяца набирать как минимум по 150 граммов в неделю.

Если вы беспокоитесь, что ваш малыш нервничает из-за того, что у вас мало молока, возможно, вам будет полезно посетить консультанта по лактации, который проведет наблюдения. В частности, он оценит способность ребенка получать молоко из груди с помощью сильных сосательных движений, за которыми должны следовать слышимые глотки. Чтобы узнать, сколько молока потребляет ребенок за одно кормление, измеряют его вес до и после процедуры. Причем в обоих случаях взвешивание нужно производить в подгузнике, чтобы не потерять веса мочи или стула, которые могли выделиться во время кормления. Если ребенок получает от 60 до 120 граммов молока, вам не о чем беспокоиться. Если прибавка веса меньше, то, возможно, существует проблема – либо у ребенка с сосанием, либо у вас с количеством молока. Если его вырабатывается мало или оно течет слишком медленно, для улучшения сосания и снабжения ребенка необходимым ему питанием можно использовать систему докорма. Улучшить выработку молока может помочь и профессиональный электрический молокоотсос. Некоторые матери решают докармливать ребенка из бутылочки сцеженным молоком или смесью, если им не хватает своего молока.

Иногда беспокойное поведение ребенка у груди бывает вызвано ее набуханием.Чтобы его уменьшить, перед кормлением наложите на грудь теплый компресс или примите теплый душ. Можно использовать и массаж груди. Если у вас получится, сцедите немного молока вручную или с помощью качественного молокоотсоса, чтобы грудь стала мягче и ребенку было легче ее взять. Не сцеживайте слишком много молока, потому что это может в дальнейшем стать причиной излишней его выработки, что будет только усугублять набухание. Между кормлениями накладывайте на грудь холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения. Чрезмерное набухание груди может возникнуть в первые недели после родов или позже, когда ребенок подрастет и будет пропускать кормления.