Марк Вайсблут - Здоровый сон – счастливый ребенок

После того как у ребенка в возрасте примерно четырех месяцев или раньше закончится период повышенной нервозности, он может быть переутомлен, плохо спать, и вам будет сложно с ним справиться. Но не все «трудные» четырехмесячные дети – это те, у кого ранее были колики. Я предполагаю, что существует две группы четырехмесячных детей с «трудным» темпераментом.

Первая выделяется из большой группы (80 %) детей с нормальным уровнем нервозности и плача. Только около 4,5 % этих детей, или четыре ребенка из ста, попадают в эту категорию. Я считаю, что уровень переутомления у них ниже, чем у детей из второй группы. Если родители прилагают большие усилия для того, чтобы помочь им спать лучше, наступает относительно быстрое улучшение. Такие дети более адаптивны и с большей легкостью меняют привычки, связанные со сном. Как правило, для них хорошо подходят стратегии укладывания «без плача».

Дети с «трудным» темпераментом из второй группы (они составляют 20 % от общего числа) отличаются повышенным уровнем нервозности / коликами. В эту категорию попадают около 27 % этих детей, или пять из ста. Я считаю, что они переутомлены больше, чем дети из первой группы. Если родители прилагают большие усилия к тому, чтобы помочь им спать лучше, улучшение наступает довольно медленно. Они менее адаптивны, и изменить их режим сна оказывается труднее. Стратегии «без плача» здесь обычно не работают, и родителям приходится прибегать к другим методам, допускающим плач.

Вот пример из практики, свидетельствующий о том, насколько эти дети разные. Прочтите следующий совет о том, как приучить ребенка спать в своей кроватке. Если вы еще до его рождения решили, что у вас будет общая семейная постель, то можете придерживаться этой тактики на протяжении долгого времени, а когда все-таки переместите малыша в собственную кроватку, то, если уровень нервозности и плача у него был нормальным и сформировался «легкий» темперамент, это будет легко. Но если вы решили спать в общей постели из-за того, что ваш ребенок страдал коликами, а теперь у него сформировался «трудный» темперамент, такие изменения могут быть очень тяжелыми для всей семьи.

Вопрос: Я кормлю ребенка грудью, и он спит с нами, но я хочу, чтобы малыш спал отдельно. Как мне это сделать?

Ответ:Не существует какого-то единственно правильного способа, но, что бы вы ни предприняли, делать это нужно постепенно и медленно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Осуществите эту перемену тогда, когда оба родители будут согласны с тем, что время пришло. Никогда не забывайте о безопасности ребенка. Первое время сразу же откликайтесь, если он будет вас звать. Позже есть смысл ненадолго откладывать вашу реакцию. Можно поместить ребенка в кроватку, присоединенную сбоку к вашей кровати, с опущенной решеткой. Через некоторое время верните ее на место и отодвиньте кроватку на небольшое расстояние от вашей кровати. Постепенно перемещайте ее все дальше и дальше, пока она не окажется в детской. Ребенок постарше может спать на матрасе, положенном на пол в вашей комнате, один или с кем-то из родителей. Позже матрас нужно переместить в детскую комнату, опять же с кем-то из родителей или без них. Может быть, вы просто хотите, чтобы ребенок спал в своей кроватке, но в вашей спальне. Но если вы хотите, чтобы малыш, став постарше, спал в детской, заранее объявите ему о предстоящем переезде, привлекательно оформите комнату или позвольте ребенку помочь вам в этом. Если у вас есть другие дети, вы можете переместить малыша в комнату или на кровать, где спят его братья и сестры. Некоторые родители вначале ложатся спать в общую постель, а затем, когда ребенок засыпает, перекладывают его в собственную кроватку.

Вопрос: Должна ли я отлучить ребенка от груди, прежде чем перемещать его в кроватку из общей постели?

Ответ:На мой взгляд, ответ зависит от того, какими ресурсами для успокоения ребенка, кроме кормления грудью, вы располагаете, особенно от помощи отца, а также от вашего желания или нежелания продолжать кормить грудью. Я не вижу никаких причин для того, чтобы прекращение кормления предшествовало перемещению ребенка в собственную кроватку или совпадало с ним.

На основании наблюдения о том, что короткий и прерывистый сон часто следует у ребенка за периодом повышенной нервозности, можно предположить, что изначальной причиной коликов являются некие врожденные биологические факторы, которые продолжают присутствовать и после окончания этого периода. Это подтверждается и тем наблюдением (уже упоминавшимся), что, несмотря на успешное медикаментозное лечение, приводящее к исчезновению или облегчению плача при коликах, в возрасте четырех месяцев у детей все равно сохраняются короткие периоды сна. Кроме того, некоторые, хотя и не все, дети после периода коликов продолжают вести себя так, как будто у них повышенный уровень активности и чрезмерная чувствительность к стимулам окружающей среды.

Вот пример такой чувствительности из моего личного опыта. Когда у моего старшего сына были колики, мне приходилось держать решетку его кроватки поднятой и закрепленной на определенном месте, так как звук закрывающейся защелки всегда будил ребенка. Это делало процедуру его укладывания в кроватку довольно затруднительной, но, к счастью, я был достаточно гибким после занятий гимнастикой в колледже. У моей жены совершенно ничего не получалось, пока мы не приобрели прочную табуретку, на которую она могла вставать, но спины у нас все равно болели!

Интересно, что эти две характеристики (высокий уровень активности и повышенная чувствительность) не входят в диагностические критерии «трудного» темперамента у детей. Но те из них, кто ранее страдал коликами, отличаются очень сильной чувствительностью к нарушениям регулярности дневного и ночного сна. После каких-то отклонений от режима, к примеру болезненной ушной инфекции или праздников и путешествий, у ребенка возникает сильное сопротивление, когда его укладывают спать, и частые ночные пробуждения, продолжающиеся до нескольких дней. Такие длительные периоды восстановления режима могут отражать легкую дезорганизацию внутренних биологических ритмов, возникшую в результате устойчивого врожденного дисбаланса при возбуждении и торможении механизмов контроля сна и бодрствования. Также может быть, что родители, которые укладывают своих детей спать несколько позже, чем нужно, или дети которых часто пропускают дневной сон после четырех месяцев, поддерживают в них состояние, близкое к границе переутомления. После какого-то естественного события, нарушающего режим, ребенок проваливается в бездну сильно возбужденного бодрствования и раздражительности и неспособен легко вернуться к регулярному режиму сна.