А. Макеев - Как учиться и не болеть

Больные гастритом школьники нуждаются в мероприятиях общемедицинского характера: регулярном сбалансированном питании, нормализации режима труда и отдыха, нивелировании стрессовых ситуаций в быту и школе.

Медикаментозная терапия показана только при наличии клинических проявлений хронического гастрита.

Больные с гастритом, ассоциированным с хеликобактер пилори, лечатся по программе язвенной болезни.

Профилактика гастрита сводится к рациональному питанию, соблюдению режима труда и отдыха, ограничению приема нестероидных противовоспалительных средств. Диспансерное наблюдение школьников с хроническим гастродуоденитом длится в течение 5 лет: в 1-й после обострения – 4 paзa в год, со 2-го года – 2 раза в год.

Цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, которое приводит к нарушению его функции.

Основной причиной возникновения заболевания является наличие инфекционного агента. Чаще всего это бактериальная флора: кишечная палочка, стрептококк, протей. Реже – вирусы: аденовирусы, герпесвирусы и гельминтозы. Большая роль в возникновении цистита у детей принадлежит острицам, так как они могут заползти в уретру и инфицировать мочевой пузырь.

Способствует развитию инфекционного процесса несоблюдение гигиенического режима.

Еще одной причиной, приводящей к развитию цистита, является переохлаждение (наиболее характерно для девочек).

Выделяют первичный и вторичный циститы. Первичный развивается в неизмененном, здоровом органе, вторичный – на фоне имеющейся патологии мочевого пузыря.

По течению выделяют острый и хронический циститы.

Как правило, заболевание начинается остро. Общее состояние школьника ухудшается незначительно. Отмечается беспокойное поведение. Появляются умеренные симптомы интоксикации и повышение температуры до 37–38 °C. Это объясняется хорошим оттоком воспалительной мочи и небольшой всасывательной способностью слизистой оболочки мочевого пузыря. Типичными симптомами цистита являются боль в надлобковой области и дизурические явления. Время возникновения болей различно. Они могут быть перед, в начале, в середине, в конце, после и даже вне акта мочеиспускания. Появляется частое (поллакиурия), но малыми порциями, болезненное мочеиспускание с периодичностью от нескольких минут до часов. Характерно возникновение императивных позывов на мочеиспускание. Иногда может быть недержание мочи, чаще ночное.

При легком течении острого цистита после 3–5 дней наступает улучшение и нормализация мочи.

Тяжелое или осложненное течение заболевания характеризуется появлением выраженных симптомов интоксикации и повышением температуры до высоких цифр. В данном случае длительность болезни достигает 12–14 дней и более.

Как правило, хронический цистит у школьников является вторичным, т. е. возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой системы. Это могут быть нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, инфравезикулярная обструкция, хронический пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия, вульвовагинит.

К предрасполагающим факторам относятся хронические соматические и инфекционные заболевания, гиповитаминозы, аномалии конституции, гипотрофия и иммунодефицитные состояния.

Хронический цистит наиболее часто является следствием неадекватно леченного острого цистита при наличии патологических изменений со стороны мочевыделительной системы.

К рецидивам заболевания приводят переохлаждение и обострение основного заболевания.

Клиническая картина обострения соответствует таковой при остром цистите. Появляются частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание и недержание мочи. Однако болевой синдром отсутствует или слабо выражен.

В острый период рекомендуется постельный режим. Из рациона ребенка необходимо исключить острые, раздражающие блюда. Показано обильное питье (чай, минеральная вода).

Назначается антибактериальная терапия, длительность которой составляет от 7 до 14 дней. С этой целью используются полусинтетические пенициллины (ампиокс, амоксициллин, амоксиклав и др.) или уроантисептические препараты (нитрофурановые производные, препараты налидиксовой кислоты и др.). Назначаются антибиотики, выводящиеся почками.

При выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики (ношпа, баралгин, папаверин и др.) и анальгетики.

Одним из важных этапов лечения острого цистита является назначение физиотерапии. Применяются УВЧ, СВЧ, электрофорез с фурадонином, эритромицином на область мочевого пузыря.

В домашних условиях можно использовать сидячие ванны, грелку на область мочевого пузыря.

Хороший эффект оказывает фитотерапия. Применяют травы с мочегонным (можжевельник, листья березы, петрушка, полевой хвощ), противовоспалительным и антисептическим действием (толокнянка, брусника, зверобой, душица, клюква, календула, чабрец, мята, клевер).

Режим и диета при лечении хронического цистита такие же, как и при остром цистите. Антибактериальная и уроантисептическая терапия применяется длительно. Показанием к ее прекращению является нормализация анализов мочи и полное купирование бактериурии.

Назначение витаминов группы А, Е, В 1, В 6нормализует тканевой обмен и способствует местному восстановлению.

Из физиотерапии применяют: электрофорез с раствором хлористого кальция, лидазы, террилитина, фурагином или фурадонином; при очаговом цистите используют токи надтональной частоты; аппликацию озокерита или парафина. Курс по 8—10 процедур; УВЧ, СВЧ.

При упорном рецидивирующем хроническом цистите используется местная иммуномодулирующая терапия: инстилляции томицида. Они увеличивают содержание секреторного иммуноглобулина А в слизистой мочевого пузыря. Вводят внутрипузырно по 20–40 мл. Курс лечения составляет 10–12 процедур. Также с целью иммуномодуляции возможно использование чигаина. Длительность курса составляет 5–7 дней. Обычно проводятся 2–3 курса с интервалом в 3 месяца. Применяются микроклизмы с растворами эвкалипта или ромашки в прямую кишку. Так же, как и при остром цистите, хороший эффект оказывает фитотерапия (лечение травами).

Проблема неврозов является в настоящее время настолько актуальной, что, говоря о нервных болезнях у школьников, о ней просто нельзя не упомянуть. Кроме того, при появлении у ребенка неврозоподобной симптоматики родители и окружающие взрослые не всегда могут правильно оценить его состояние и чаще всего ведут себя по отношению к больному неправильно. Такие дети воспринимаются как «избалованные», «невоспитанные», с формированием к ним соответственного отношения, в то время как истинная причина их неадекватного поведения остается без должного внимания и все более нарастает.