Е. Федорова - Все о детских болезнях. Книга умных родителей

Длина тела доношенного новорожденного колеблется от 46 до 56 см. В среднем у мальчиков она составляет 50,7 см, а у девочек 50,2 см. Считается, что если ребенок при рождении имеет длину тела менее 45 см, то он недоношен.

В первые дни жизни длина тела несколько уменьшается, так как при рождении у ребенка на голове появляется опухоль (вследствие прохождения ребенка через родовые пути), которая в течение 2-х дней рассасывается. Величина родовой опухоли при первом измерении входит в общую длину тела новорожденного. Родовая опухоль явление физиологическое и не вызывает изменений со стороны здоровья ребенка. В дальнейшем происходит увеличение роста. Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост.

Длина тела ребенка первого года жизни рассчитывается исходя из месячных или ежеквартальных измерений роста. В первый квартал жизни рост увеличивается на 3 см ежемесячно, или на 9 см за квартал, во втором квартале – по 2,5 см, или на 7,5 см за квартал, в третьем квартале на 1,5–2,0 см или на 4,5–6,0 см за квартал, в четвертом квартале – на 1,0 см в месяц, или 3 см за квартал. Общая прибавка длины тела за первый год – 25 см.

Длина тела ребенка удваивается к 4 годам и утраивается к 12 годам.

Наиболее интенсивно ребенок растет на первом году жизни, затем скорость роста замедляется.

В течение второго года жизни она составляет 12–13 см, третьего года – 7–8 см, а дальше становиться относительно равномерной.

Первое ускорение роста наблюдается в возрасте от 4 до 5 1/ 2лет у мальчиков и после 6 лет у девочек. Минимальная скорость роста у мальчиков наблюдается в 9 1/ 2лет, а у девочек в 8 1/ 2 лет. Период умеренного равномерного вытяжения продолжается у мальчиков до 13 лет, после чего отмечается вторичное увеличение скорости роста с максимальными цифрами в возрасте от 13 1/ 2 до 15 1/ 2лет с последующим снижением темпов роста.

Картина роста у девочек значительно отличается от мальчиков. Период стабилизации роста кратковременный, с 8 1/ 2лет начинается ускорение роста, которое достигает максимальных цифр в возрасте 10–11 1/ 2лет.

Впрепубертатном периоде прирост длины тела у мальчиков достигает 47–48 см, у девочек 36–38 см. Нарастание роста у мальчиков в 10–11 лет идет за счет нижних конечностей, которые к 14–15 годам перестают расти, и начинается увеличение размеров туловища. У девочек эти изменения наблюдаются в возрасте 8 1/ 2и 11–12 лет.

В настоящее время эти параметры сдвинулись на более ранние сроки.

Регуляция роста в постнатальном периоде носит эндокринный характер. Гормонами, способствующими росту, являются соматотропный гормон гипофиза, гормоны щитовидной железы и инсулин (гормон поджелудочной железы). Нарушения функции этих желез может привести к нарушению нормального роста ребенка, которое может корректироваться при наблюдении у эндокринолога путем назначения необходимых препаратов.

Масса тела доношенного новорожденного составляет в среднем 2700–4000 г. Новорожденные с массой тела 2500 г и менее считаются недоношенными, или родившимися с внутриутробной гипотрофией, а с массой тела более 4000 г и более крупными.

Сразу после рождения масса тела ребенка начинает снижаться, т. е. происходит физиологическая убыль массы тела. Максимальная потеря в весе отмечается к 3-м суткам от рождения и составляет в норме 6–8 % от массы тела при рождении. Восстановление массы тела в норме происходит уже к 7-10 дню жизни. Эти изменения обусловлены механизмами адаптации новорожденного вследствие потери воды через кожу и легкие при дыхании, высыханием пуповинного остатка, выделением мекония (первородный кал) и мочи. Не следует также забывать, что в первые дни ребенок мало получает материнского молока, что зависит как от особенностей лактации матери в послеродовом периоде, так и от состояния новорожденного в результате родов. Несмотря на это, ребенок получает достаточное для него количество питательных веществ с молозивом, которое является крайне питательным. Недостаток воды необходимо компенсировать выпаиванием ребенка кипяченой водой с первых дней жизни. Мнение многих матерей, что ребенок с материнским молоком получает достаточное количество жидкости, является ошибочным.

После восстановления масса тела начинает неуклонно увеличиваться.

Средние прибавки массы тела на первом году составляют:

1 мес. – 600 г, 2 и 3 месяцы – 800 г, каждый последующий месяц – на 50 г меньше, чем в предыдущем.

После первого года жизни нарастание массы тела, как и рост, замедляется.

Расчет массы тела у детей старше года производится по следующим формулам:

1. Масса тела ребенка в возрасте 2-11 лет равна 10,5 кг + 2n, где n – возраст ребенка до 11 лет, а 10,5 кг – средняя масса тела годовалого ребенка.

2. Масса тела ребенка в возрасте 5 лет в среднем равна 19 кг. На каждый недостающий год до 5 лет вычитается 2 кг, на каждый последующий прибавляется 3 кг.

3. Масса тела детей в возрасте от 12 до 15 лет равна: n х 5 -20 кг, где n – возраст ребенка 12 лет и старше.

Используются и стандарты на длину тела для оценки массы тела. По мере роста и созревания плода масса тела на 1 см длины постоянно возрастает, что наблюдается и после рождения ребенка. Так как после рождения телосложение изменяется, принято измерять соответствие показателей длины и массы тела по формулам:

1. Дети первого года жизни: при длине тела ребенка 65 см, масса, в основном составляет 8000 г, на каждый недостающий см длины тела из 8000 г вычитается 300 г, на каждый дополнительный см тела к 8000 г прибавляется 250 г.

2. Для детей старше 3-х лет: ребенок при длине тела 125 см имеет массу тела 25 кг; на каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитается 2 кг, на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляется 3 кг, а в периоде полового созревания – 3,5 кг.

Наблюдение за изменением окружности головы является необходимым для контроля за физическим развитием ребенка, что связано с тем, что изменение окружности головы отражает и общие закономерности биологического развития ребенка. Нарушения роста костей черепа могут быть отражением или даже причиной развития ряда патологических состояний (микро– и гидроцефалии).

При рождении окружность головы в среднем составляет 34–36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро в первые месяцы жизни.

Окружность головы детей 1-го года жизни рассчитывается по формуле: окружность головы 6-месячного ребенка составляет 43 см, на каждый недостающий месяц от 43 отнимается 1,5 см, на каждый последующий месяц прибавляется 0,5 см.

Для детей 2-15 лет: окружность головы 5-летнего ребенка равна 50 см, на каждый недостающий год от 50 см надо отнять 1 см, на каждый последующий прибавить 0,6 см.