Коллектив авторов - Ребенок от рождения до года. Пособие для родителей и педагогов

Во время кормления в комнате должно быть тихо, спокойно. Можно включить негромкую мелодичную музыку. Практика показывает, что удобнее кормить ребенка лежа. Дитя чувствует себя комфортно, приняв удобную позу, энергичнее сосет, если мама любовно склоняется к нему, ласково воркует, чуть поглаживает то головку, то щечку. Мама расслабилась лежа – легче поступает молоко. Она отдыхает рядом с младенцем и душой, и телом. Если же мать начинает с кем-то разговаривать, смотреть телевизор, читать книгу, наблюдается снижение лактации.

Закончив кормление, подержите кроху в вертикальном положении или на плече, легонько похлопывая по спинке, чтобы вышел поглощенный при сосании воздух. Не беспокойтесь, если малыш срыгнет.

Оценка правильности питания малыша

Показателями правильности питания грудного ребенка является его гармоничное физическое и нервно-психическое развитие, спокойное поведение, активное бодрствование, нормальное состояние стула и мочевыделения.

Признаками недостаточности молока являются:

• беспокойство и крик ребенка во время или вскоре после кормления;

• отсутствие глотательных движений при активном сосании груди;

• мочеиспускание реже шести раз в сутки (моча концентрированная, с запахом);

• редкий, плотный стул;

• беспокойный, укороченный сон, «голодный» крик;

• снижение темпов нарастания массы тела ребенка;

• ощущение полного опорожнения молочных желез до прекращения кормления ребенка.

В специальной литературе описаны различные способы расчета объема питания детей первого года жизни. Наиболее простым является объемно-весовой метод.

В зависимости от возраста ребенка суточный объем питания (в мл) составляет:

• 10 дней-2 месяца—1/5 массы тела;

• 2–4 месяца – 1/6 массы тела;

• 4–6 месяцев – 1/7 массы тела;

• 6–9 месяцев – 1/8 массы тела.

Родителям важно помнить, что разовый объем питания не должен превышать физиологическую вместимость желудка ребенка:

• 1–2 недели – 60–90 мл;

• 4 недели-2 месяца – 110–140 мл (в дальнейшем ежемесячное увеличение на 25 мл);

• к 12 месяцам – 250 мл.

Суточный объем питания к концу первого года жизни составляет 1000–1100 мл.

Введение прикорма

Молочное питание оптимально обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах первые 4–5 месяцев жизни. В дальнейшем возникает несоответствие между растущими потребностями малыша в пищевых ингредиентах и тем, что он получает при исключительно грудном вскармливании. Появляется необходимость в расширении рациона питания для обеспечения нормальных темпов роста и развития ребенка. С введением в рацион новых групп продуктов (фруктов, овощей, злаков, мяса и др.) ребенок начинает получать растительные белки, растительные и животные жиры, углеводы, минералы, микроэлементы, витамины, пищевые волокна. Кроме того, введение новых видов пищи обусловлено необходимостью развития и тренировки пищеварительной системы малыша.

Введение прикорма означает вступление ребенка в период переходного питания, когда пища животного и растительного происхождения постепенно вытесняет молочное питание. Это весьма ответственный период в жизни малыша. Своевременность и правильная организация введения прикорма чрезвычайно важны для предотвращения развития пищевой аллергии, функциональных нарушений органов пищеварения. Поэтому перед введением в рацион ребенка новых продуктов важно посоветоваться с врачом.

Показаниями к введению прикорма являются: достижение ребенком определенной степени биологической зрелости; наличие признаков неудовлетворенности малыша исключительно грудным вскармливанием. Выделяются следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• возраст более 5–6 месяцев;

• угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе продвижения комочка пищи и его проглатывание;

• проявление готовности ребенка к жевательным движениям при попадании в рот ложки, соски или других предметов;

• состоявшееся или текущее прорезывание зубов;

• зрелость функций желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции. Важно, чтобы ребенок эмоционально выражал свое отношение к процедуре кормления: тянулся к ложке с едой, когда голоден, или отказывался от дальнейшего кормления при насыщении.

Желательно, чтобы малыш ко времени введения прикорма умел сидеть с поддержкой.

Зрелость органов пищеварения проверяется на основании переносимости фруктовых соков и пюре, которые являются «тестирующим» и «обучающим» прикормом и вводятся раньше блюд основного прикорма.

Начинать давать сок ребенку рекомендуется на четвертом месяце жизни (см. табл. 4). Более раннее введение «обучающего» прикорма может привести к аллергическим реакциям и нарушениям со стороны пищеварительной системы. Первым соком, вводимым в рацион ребенка, является яблочный (антоновка, симиренко). После привыкания к нему вводят другие монокомпонентные соки и фруктовые пюре, а с 5 месяцев – поликомпонентные соки и фруктовые пюре. Максимальное суточное количество сока определяется по формуле: 10 мл х п, где п – число месяцев.

Таблица 4

Примерная схема введения новых продуктов и блюд прикорма и сроков при естественном вскармливании (Институт питания РАМН, 1997 г.)

В настоящее время в России имеется широкий ассортимент отечественных и зарубежных продуктов прикорма промышленного производства. Они имеют определенные преимущества перед блюдами, приготовленными в домашних условиях: экологическая безопасность исходного сырья, сбалансированный состав, обогащение специальными компонентами, удобство в использовании. Ввиду этого ведущие отечественные специалисты по питанию рекомендуют эти продукты для широкого использования в питании детей первого года жизни.

Родителям необходимо помнить и соблюдать основные правила введения прикорма:

• не следует начинать прикорм, если ребенку нездоровится;

• прикорм дается перед кормлением грудью (или молочной смесью);

• каждое новое блюдо вводится постепенно, в малых количествах и доводится до необходимого объема в течение двух недель;