Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

Очень многое в здоровье ребенка зависит от первых дней его жизни. В это время активно развиваются все органы и системы, родители знакомятся с малышом, а он с родителями. Появляются некоторые привычки и алгоритмы поведения, взаимоотношений. Важно, чтобы эти алгоритмы были верны в отношении здоровья малыша. Изучив их и привыкнув соблюдать на первом году жизни ребенка, родители смогут обезопасить его здоровье на много лет вперед. Это можно сравнить с правилами дорожного движения: усвоив, что обозначают красный и зеленый цвета светофора, мы сводим к минимуму риск угодить под машину. Если в первый год жизни малыша все делать правильно, то можно значительно уменьшить вероятность возникновения у него кожных, аллергических и многих других заболеваний.

Сразу после рождения, даже когда еще не обрезали пуповину, не обмыли новорожденного, нужно приложить ребенка к груди. Об этом надо договориться с врачом до родов, до того дня, когда вы поедете рожать.

Прикладывание к груди сразу после родов важно для защиты ребенка от вирусов и бактерий иммуноглобулинами из молозива – жидкости, которая выделяется из молочной железы до прихода молока.

Прикладывать надо на 30 минут, не меньше.

В последующие за родами 3–4 дня ребенку нужно часто давать грудь, то есть кормить молозивом и одновременно стимулировать лактацию – образование молока. Также можно поить ребенка детской или кипяченой водой.

Крайне нежелательно кормить здорового новорожденного в роддоме, в первые 3–4 дня жизни, молочными смесями.

Об этом тоже лучше договориться с врачами заранее – после родов у вас не будет сил спорить или услышать важные аргументы докторов.

Обсуждая с врачом заранее послеродовой период, вы можете договориться, что если ребенок здоров, по мнению врача, если он может находиться с вами в одной палате, то вы хотите, чтобы сразу после родов его приложили к груди, а потом дали его выкармливать и выпаивать самостоятельно, без введения смеси.

Если же с вашим здоровьем или здоровьем ребенка после родов возникнут какие-нибудь проблемы, то доктор должен иметь право на свое усмотрение назначить ребенку и режим, и питание, и иные процедуры. А маме надо быть морально готовой подчиниться решениям врача.

В каком количестве давать ребенку воду? Столько, сколько он выпьет. У реаниматологов есть такое правило: «Перелить в ребенка через рот невозможно». То есть дать ребенку слишком много воды через рот не получится – не сможет выпить. Это значит, что если давать малышу воду пить, а не капать ее в вену, то нельзя влить больше, чем малыш может и хочет выпить, больше, чем ему нужно. Поэтому пусть он пьет столько, сколько хочет.

Какую воду давать ребенку? Лучше, конечно, детскую, но если ее нет, то кипяченую. Детскую воду кипятить не нужно, иначе пропадут все ее полезные свойства. Детская вода в бутылках стерильна, специальным образом минерализована. Она продается в магазинах в отделах детского питания. Ее выбор сейчас достаточно широк.

Давайте воду в обычной стерильной бутылочке, из которой в дальнейшем будете давать смесь. Лучше использовать только жесткие соски, чтобы ребенок не отказался от груди. Обычно такие соски прозрачные и бесцветные. Желтые же соски мягкие, их ребенку сосать легче, а поскольку все дети, впрочем, как и взрослые, ленивы, то ребенок может предпочесть бутылочку и отказаться от груди. Вряд ли это произойдет в случае с водой, но при введении смеси такой отказ вполне вероятен.

Соки можно вводить как прикорм не раньше 4–6 месяцев (когда-то существовала традиция вводить соки с 1 месяца, но в настоящее время доказано, что такая практика ошибочна в связи с незрелостью ферментативных систем малыша).

Запомните, что соки являются едой! Они требуют активной и правильной работы ферментативных систем. А значит, при их введении в качестве прикорма раньше времени может возникнуть атопический дерматит.

Чтобы этого не произошло, изучите следующие правила введения в прикорм соков, чая, смеси:

• новый напиток нужно вводить постепенно (с 5-10 мл, а лучше по каплям);

• поить ребенка соком и т. п. можно только после кормления грудным молоком (смесью);

• жидкость должна быть комнатной температуры, а лучше теплой – 36–37°С;

• детям, не пробовавшим соску, дополнительную жидкость лучше давать с ложечки, иначе может произойти отказ от груди. Детям постарше, которые могут держать в руках кружку, после введения достаточно большого объема жидкости можно давать напиток из специального детского поильника.

Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным вскармливанием. Оно является наилучшим способом питания младенцев, поскольку грудное молоко – это полезный для ребенка пищевой продукт, содержащий не только все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы, но и специальные молекулы – иммуноглобулины, защищающие его от простуд и дисбактериоза.

Самый главный плюс естественного вскармливания – уникальные биологические свойства грудного молока, которые отсутствуют даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания.

Биологически активные вещества, иммуноглобулины материнского молока формируют иммунитет ребенка, способствуя развитию устойчивости к инфекциям, нормальному течению процессов обмена веществ. Грудное молоко благотворно влияет на заселение желудочно-кишечного тракта ребенка полезными микроорганизмами и препятствует размножению болезнетворных бактерий. Дети, вскармливаемые грудью, не так подвержены кишечным и острым респираторным заболеваниям.

Все это не оставляет сомнений в преимуществе естественного вскармливания, когда речь идет о нормальном молоке здоровой женщины и хорошей его переносимости ребенком.

Но иногда при появлении у ребенка высыпаний, изменений на коже, атопического дерматита врач называет в качестве причины материнское молоко и рекомендует заменить его молочной или соевой смесью. В 98 % случаев это ошибка, которая не только не устраняет проблему, но, наоборот, приводит к увеличению количества жалоб, а атопический дерматит усиливается и прогрессирует.

В принципе, материнское или при его отсутствии донорское молоко желательно 1 раз в 3–4 месяца проверять на стерильность (микробиологическую чистоту) с определением чувствительности микробов к антибиотикам и бактериофагам, чтобы не кормить ребенка микробами и не подвергать его дополнительному риску. Но при этом надо помнить – каков бы ни был результат анализа, грудь отменять не надо – лечить маму можно при продолжении грудного вскармливания.