Елена Зуева - Школа молодых родителей

Различают первичное (у женщины вообще не было беременностей), вторичное (до возникновения проблемы с зачатием беременности были независимо от их исхода) и абсолютное бесплодие (возможность беременности полностью исключена: отсутствие матки, яичников или другие аномалии развития половых органов).

Можно назвать следующие причины женского бесплодия.

• Пороки строения репродуктивной системы, непроходимость маточных труб.

• Эмоциональный стресс.

• Гормональные нарушения, в том числе отсутствующая или редкая овуляция, заболевания щитовидной железы.

• Кольпит, инфекции, передающиеся половым путем.

• Болезни шейки матки, в том числе инфекция (цервицит), разрыв при предыдущих родах или сужение шейки матки (стеноз) вследствие различных причин.

• Аменорея (отсутствие месячных) при значительных физических нагрузках или нарушении питания (анорексия – отсутствие аппетита, или неврогенная булимия – чрезмерно усиленный аппетит).

• Химические изменения шеечной слизи.

• Опухоли, в том числе миомы матки и кисты яичников.

• Спайки в области органов малого таза; эндо-метриоз.

• Курение.

• Прием некоторых лекарств. После длительного приема контрацептивных таблеток некоторые женщины не могут забеременеть в течение нескольких месяцев.

• Внутриматочное средство контрацепции.

По возможности стараются установить основную причину бесплодия и в зависимости от этого выбрать тактику лечения.

Бесплодию способствуют стрессы, редкие половые акты, сахарный диабет, сексуальные расстройства.

Желательно во время полового акта не пользоваться смазками, поскольку они могут затруднять подвижность сперматозоидов. Необходима активная половая жизнь непосредственно в период перед овуляцией и во время нее; сразу после семяизвержения можно подложить под ягодицы подушки, чтобы сперма лучше стекала в матку.

• Если у женщины избыточный вес, то чаще всего без достижения идеальной для нее массы тела лечение других нарушений может быть безрезультатным. К сожалению, не всегда достичь идеального веса можно только одним сбалансированным рационом питания, поэтому приходится прибегать к лекарствам. Запомните: все лекарственные препараты, способствующие снижению веса, можно принимать только под строжайшим наблюдением врача! В ином случае пользы не только не будет, но может быть нанесен непоправимый вред организму.

• При гормональных нарушениях используют гормоны и препараты, стимулирующие созревание и выход яйцеклетки (овуляцию).

• Хирургические диагностические и лечебные процедуры применяют для устранения причин бесплодия, связанных с анатомическими изменениями в половых органах.

• Психотерапия или психологическое консультирование рекомендуются при наличии проблем между супругами. Тревоги и напряженность могут усугублять бесплодие!

• Искусственное осеменение. Используют искусственное осеменение спермой мужа или спермой донора – в зависимости от причины бесплодия. Сперму мужа и донора никогда не смешивают – это ухудшает качество спермы. Сперму можно вводить во влагалище, в шейку матки, непосредственно в матку, а в последнее время при некоторых формах бесплодия вводят сперматозоиды без семенной жидкости через переднюю брюшную стенку вместе с одной или двумя яйцеклетками прямо в матку, в то место, где начинается маточная труба. Искусственное осеменение используют при иммунологических формах бесплодия, при воспалительных изменениях шейки матки у женщин, препятствующих проникновению сперматозоидов, при вагинизме (невозможности полового акта из-за сильного сокращения мышц влагалища у женщины), при анатомических аномалиях влагалища, препятствующих нормальному половому акту.

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), или «оплодотворение в пробирке», – пересадка в маточную трубу уже оплодотворенной яйцеклетки, введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. При отсутствии у женщины маточных труб, их полной непроходимости и неудачных попытках операций по восстановлению проходимости труб, при некоторых формах эндометриоза, иммунологическом бесплодии и его безуспешном лечении другими способами ЭКО – практически единственный метод лечения бесплодия. Этот способ лечения бесплодия не только дорог, но и должен выполняется только специалистами и только по строгим показаниям. ЭКО – достаточно непростая процедура, требующая большой подготовки. Она должна выполняться только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Можно назвать следующие причины мужского бесплодия.

• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме (бывает редко).

• Малое количество сперматозоидов в сперме и нарушение их морфологического строения (например, неподвижность сперматозоидов из-за отсутствия у них семенных нитей).

• Малая подвижность сперматозоидов.

• Гормональные нарушения.

• Инфекции, в том числе, передаваемые половым путем, инфекции мочевых путей.

• Анатомические аномалии полового члена или яичек, в том числе неопустившиеся яички.

• Избыточное употребление алкоголя.

• Тяжелое хроническое или обменное заболевание (печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, хронические заболевания дыхательных путей).

• Орхиты (воспаление яичек) после травмы или паротита («свинки»), сифилиса.

• Прием некоторых лекарств, воздействие промышленных химикатов.

• Варикозные (расширенные) вены в яичках (варикоцеле).

• Проблемы полового акта: редкие половые акты, применение смазывающих средств, импотенция, нарушение семяизвержения (эякуляции).

• Психологические причины: стрессы, страх оказаться бесплодным.

Обследованием и лечением мужчин с бесплодием занимаются урологи, андрологи, сексопатологи.

Лечить мужское бесплодие, надо признать, гораздо сложнее. По возможности стараются устранить, причину бесплодия.

• При воспалительных процессах очень важно провести лечение обоих супругов с последующим контролем наличия или отсутствия инфекции, вызвавшей это воспаление.

• При варикозных венах яичка делают хирургическую операцию или проводят специальное лечение измененных вен: под контролем рентгенограмм в «больной» сосуд вводят вещество, которое его закупоривает.

• Если причина мужского бесплодия кроется в гормональных изменениях, то такого пациента пытаются лечить различными гормональными препаратами.

• Когда установлено наличие у мужчины антител к собственной сперме, из-за которых происходит склеивание сперматозоидов со слизью в шейке матки, также пытаются это исправить с помощью гормональных таблеток. Наиболее часто для лечения такой формы бесплодия применяют внутриматочное осеменение, при котором после длительного (не меньше шести месяцев) предохранения от беременности с помощью презерватива сперму вводят непосредственно в матку.