Лариса Аникеева - Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия

Несмотря на то что беременность была запланированной и желанной, отмечаются изменения в эмоциональной сфере: раздражительность, плаксивость, замкнутость, обидчивость, легкий переход от смеха к слезам и наоборот.

Появляется повышенная чувствительность к запахам: поцелуй мужа перед уходом на работу вызывает приступ тошноты из-за некогда любимого парфюма, а аромат курицы-гриль из ближайшего павильона заставляет прибавить ходу, чтобы избавиться от тошнотворного состояния.

Молочные железы становятся напряженными и чувствительными, а чрезмерные ласки мужа – неприятными из-за болезненных ощущений.

Утреннее пробуждение не приносит бодрости, а наваливается тошнотой, головокружением, слабостью, иногда рвотой.

Изменяется аппетит, и любительнице свиной отбивной и копченых окорочков противна даже мысль об этих блюдах, на какое-то время она становится вегетарианкой поневоле. Изменения аппетита этим не ограничиваются. У одних женщин он снижается, у других, наоборот, повышается.

Повышение аппетита, наряду с гормональными изменениями, ведет к быстрому нарастанию массы тела.

Учащаются мочеиспускания, но становится редким стул, развивается запор. Эти неприятные явления обусловлены влиянием гормонов, в первую очередь прогестерона.

Самым явным среди первых признаков беременности является отсутствие менструации в положенные дни при регулярном менструальном цикле. Задержка месячных на 4–6 дней заставит любую женщину задуматься: «Не беременна ли я?»

Для ответа на этот вопрос можно воспользоваться тестом на беременность, в основе которого лежит определение ХГЧ в моче. Достоверность теста довольно высока и возрастает при повторном исследовании. Для анализа берется утренняя порция мочи, так как после ночного сна уровень гормона в моче наиболее высокий. Если тест сомнительный, повторите его на следующее утро или через 48 часов.

В лаборатории можно сделать более сложный, но и более надежный анализ – определение в крови и моче трофобластического бета-глобулина (ТБГ).

Вероятные признаки беременности.Эти признаки беременности определит врач-гинеколог при влагалищном исследовании, произведенном при первом визите женщины в женскую консультацию, при задержке месячных всего на 6–7 дней:

• шейка матки имеет синюшный оттенок, матка увеличивается, может отмечаться ее несимметричность за счет выбухания плодного яйца;

• появляется молозиво при надавливании на соски;

• наблюдается ощущение покалывания в молочных железах.

Достоверные признаки беременности.Наличие этих признаков безоговорочно подтверждает беременность, но к этому времени женщина уже настолько убедилась в своем положении, что не нуждается в подтверждении. Однако эти признаки необходимы для контроля над течением беременности и состоянием эмбриона и плода.

Обнаружение эмбриона с помощью УЗИ. Современная аппаратура дает возможность обнаружить эмбрион на самых ранних стадиях беременности и определить его локализацию. С помощью этого метода можно определить внематочную беременность и принять меры к ее прерыванию, не дожидаясь разрыва трубы.

Определение сердцебиений плода. Врач может выслушивать сердечко с помощью акушерского стетоскопа и наблюдать сердечные сокращения при УЗИ. Определение этого признака возможно с 8-й недели беременности.

Движения плода при первой беременности ощущаются женщиной с 20-й недели, при повторных беременностях – с 16–18-й недели.

Итак, наступление беременности стало явным фактом и требует от женщины некоторой коррекции в поведении, питании, трудовой деятельности, режиме дня и видах отдыха. Возникает законный вопрос: «Когда же я рожу?»

Нормальная продолжительность беременности составляет 280 дней, или 40 недель, или 10 лунных (акушерских) месяцев. Легко высчитать дату родов, если известен день, когда произошло зачатие. Но при регулярной половой жизни такой подсчет невозможен. Если женщина помнит дату последней менструации, то моментом наступления беременности можно считать 14-й день от ее начала, при условии, что цикл длится 28, а не, скажем, 39 дней. Но этот подсчет не дает полной гарантии, так как даже у здоровой женщины овуляция может происходить в разные сроки менструального цикла с большим разбросом: от 8-го до 18-го дня.

Чаще всего при определении даты родов используется следующая формула: к первому дню последней менструации прибавить семь дней и отнять три месяца. Полученное число отметьте красным цветом на календаре: это предполагаемый день рождения вашего малыша. Например, последняя менструация началась 8 июня, произведя простейшие математические действия, находим дату родов – 15 марта. На основании этой формулы созданы специальные календари для беременных, по которым можно определить не только дату родов, но и дату первого шевеления, и начало декретного отпуска.

При первом визите в женскую консультацию после гинекологического осмотра врач подтвердит наличие беременности, установит ее срок и определит предполагаемую дату родов. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем точнее будет установлена дата этого волнующего события. Срок беременности можно определить довольно точно в 3–4 недели. После 12 недель это будет сделать уже труднее, так как каждый ребенок развивается индивидуально и увеличение матки у беременных происходит по-разному.

Определение срока родов по первому шевелению плода весьма условно, так как первородящие чувствуют первое шевеление при сроке беременности 20 недель, а повторнородящие – в 18 недель. Некоторые очень чуткие особы могут почувствовать первые робкие движения плода в 16 недель.

В повседневной акушерской практике врачи определяют срок беременности и дату родов по данным объективного обследования: величина матки, размеры плода, показания УЗИ.

Определить точную дату родов практически невозможно, так как при нормальной продолжительности беременности 40 недель допустимы отклонения на две недели в ту или другую стороны.

При многоплодной беременности роды обычно наступают раньше назначенного срока. Раньше могут начаться роды у женщин с многоводием, высоким артериальным давлением, а также у страдающих сахарным диабетом. Нередко наблюдаются и запоздалые роды. Причинами переношенной беременности являются гормональные нарушения, заболевания нервной системы, гинекологическая патология вследствие воспалительных заболеваний и перенесенных абортов, а иногда и возраст женщины. У беременных старше 30 лет вероятность родить после 40 недель возрастает.