Евгений Комаровский - ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей

Врачу важно не то, как болезнь называется, а как можно пациенту эффективно помочь.

Способов воздействия на вирусы очень и очень мало. Есть небольшое число эффективных препаратов, которые далеко не безопасны, недешевы, используются лишь в некоторых особых случаях, почти всегда в больницах и при тяжелых формах заболеваний.

99 % ОРВИ не требует никаких больниц.

99,9 % ОРВИ не требует использования каких-либо препаратов, воздействующих на вирус, – за несколько дней организм человека при правильной помощи справится сам.

А врач? Врач проанализирует жалобы и симптомы, определит – какой отдел дыхательных путей поражен, после чего, собственно, и поможет – сделает назначения: при рините – одни, при фарингите – другие, при бронхите – третьи… И лечение ринита не зависит от имени вируса, главное – быть уверенным в том, что это именно вирус.

Итак, мы имеем возможность еще раз подтвердить: диагноз ОРВИ с уточнением пораженного участка дыхательных путей (ОРВИ, фарингит; ОРВИ, бронхит) в подавляющем большинстве случаев абсолютно достаточен, удобен и способен полностью удовлетворить потребности врача и его пациентов.

Когда же возникает потребность в точной информации?

Когда ситуация выходит за рамки «подавляющего большинства случаев»?

Когда знание имени вируса и получение информации об этом вирусе становятся необходимыми?

Отвечаем:

• когда тяжесть заболевания и (или) значительно сниженный иммунитет обуславливают необходимость проведения противовирусной терапии. Универсального средства нет. Один препарат лучше всего действует на вирус гриппа, другой – на вирус парагриппа и т. д. Знаем имя вируса – имеем возможность выбрать наиболее эффективное средство;

• когда разрабатываются способы профилактики: знание эпидемиологических особенностей конкретного вируса позволяет воздействовать на пути передачи его от человека к человеку, ну и отдельная тема – профилактические прививки. Понятно ведь, что невозможно привиться от всех ОРВИ сразу, а конкретно от вируса гриппа – очень даже можно;

• когда необходим прогноз развития заболевания. Это риновирус – дней через пять все будет замечательно. Это грипп – прощай, школа, на две недели, и в понедельник к доктору на прием – послушаться, как бы осложнений не было;

• когда любопытно, когда хочется понимать, о чем идет речь, получить ответы на множество вопросов. Из-за чего? Почему? Зачем? Как? А что будет если? А можно обойтись? Ну и т. д. и т. п. Поставил доктор диагноз – аденовирусная инфекция. А нам любопытно, что это? Что это за зверь такой – «аденовирус»? Где мы его «подцепили»? А как быть с младшей сестренкой? А можно ли заболеть еще раз? И когда можно?

• когда страшно и непонятно. Прочитали, услышали, увидели по телевизору… Жуткие рассказы о страшных вирусах, ужасных эпидемиях, [50] Эпидемия – специальный термин, обозначающий ситуацию, при которой на определенной территории имеет место заболеваемость инфекционной болезнью, значительно превышающая обычную. непонятных диагнозах. Но в панику впадать не стали. Была у нас где-то книжка про ОРЗ! Сейчас разберемся…

Следующие главы этой книги ориентированы, прежде всего, на любопытных и желающих разобраться. Мы поговорим о конкретных, известных медицинской науке вирусах, способных вызывать ОРВИ. Расскажем про биологические и эпидемиологические особенности, некоторые симптомы и закономерности болезни.

Автор должен сразу же честно предупредить: прочитав главы о, допустим, риновирусах или коронавирусах, вы непременно расширите свой кругозор, удовлетворите любопытство, узнаете много нового, полезного и интересного. Но это никак не повлияет на вашу возможность облегчить собственному ребенку насморк. Риновирусный насморк, коронавирусный насморк и «неведомовирусный» насморк лечатся одинаково.

Тем не менее, прочитать советую…

Грипп – самая знаменитая, самая известная причина ОРЗ вообще и ОРВИ в частности. Самая известная – вовсе не означает, что самая распространенная, встречающаяся чаще всех. В списке вызывающих ОРВИ вирусов, построенном с учетом частоты возникновения болезней, грипп окажется лишь на пятом месте.

Самая известная – вовсе не означает, что самая тяжелая: есть и пострашнее, потяжелее, поопаснее.

Известность гриппа связана, прежде всего, с его способностью вызывать эпидемии. Когда каждый третий житель конкретного городка оказывается в постели, когда полкласса не приходит в школу – понятно, что такая ситуация у всех на устах, и виноватым почти всегда считают грипп, это, разумеется, славу данного вируса поддерживает.

Грипп известен человечеству с глубокой древности. Описания болезни, чрезвычайно похожей на грипп, плюс указания на факт одновременного заболевания множества людей встречаются в трудах самого Гиппократа. Следует, тем не менее, признать, что медицинская наука очень долго шла по тупиковому пути и была уверена в том, что возбудителем гриппа является не вирус, а бактерия. И только в 1933 году была доказана вирусная природа заболевания.

Незаслуженно обвиненным микробом оказалась бактерия по имени «палочка Пфайффера». Первые и весьма обоснованные сомнения в ее причастности к гриппу возникли во время знаменитой эпидемии «испанки» в 1918–1919 гг. Но, как известно, дыма без огня не бывает. По отношению к гриппу палочку Пфайффера реабилитировали, однако доказали ее причастность ко многим другим болезням – отитам, синуситам, эпиглоттитам и даже менингитам. [51] Менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Но вернемся к гриппу. В чем же состоят особенности гриппа?

Главная – способность к изменчивости . Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа – А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.