Анатолий Станков - Что надо знать до брака и в браке

Матка имеет большое физиологическое значение: это первая колыбель ребенка — в ней развивается оплодотворенное яйцо и вынашивается плод; кроме того, при родах она своей мощной мускулатурой выталкивает плод наружу. Кровоснабжение матки во время беременности в 4–5 раз больше, чем до нее. Причем улучшается и качество крови, возрастает процент гемоглобина.

Размеры ее достигают уже к концу второго месяца беременности величины гусиного яйца, а к моменту родов — 35 см в длину и до 1 кг веса (без плода). В полости матки у нерожавшей женщины может поместиться не более 3–4 см 3жидкости. К концу же беременности полость матки расширяется настолько, что в ней могло бы поместиться до 5–7 л жидкости. Вес матки к концу беременности увеличивается примерно в 24 раза, а объем полости — в 519 раз.

От дна матки в боковые стороны отходят маточные трубы (правая и левая), или яйцеводы. Это довольно толстые, весьма растяжимые мышечные трубки, лежащие в широких маточных связках. Канал в каждой трубке очень узкий и извилистый, его длина в среднем равна 12–16 см. Более узкий конец трубы с просветом микроскопической величины (0,5–1 мм) соединен с полостью матки, другой, расширенный наподобие воронки (около 8 мм в диаметре) с изрезанными бахромчатыми краями, открывается в полость брюшины и свисает над верхним полюсом яичника. Таким образом, через маточные трубы, полость матки и влагалище брюшная полость женщины имеет сообщение с наружной средой. Брюшная же полость мужчины представляет собой совершенно замкнутое пространство.

Маточные трубы у девочек гораздо длиннее, уже и извилистее, чем у половозрелых девушек и женщин. В случае общего инфантилизма, когда остается недоразвитым половой аппарат, слишком узкие и извилистые трубы могут стать причиной внематочной беременности и бесплодия.

Стенки маточных труб содержат два мышечных слоя: один из них расположен волокнами продольно и при его сокращении труба укорачивается, у другого слоя мышечные волокна расположены циркулярно и при их сокращении труба удлиняется. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, покрытой ресничками, которые мерцают по направлению к матке, поддерживая постоянный ток жидкости из брюшной полости в матку. Этот ток жидкости увлекает с собой яйцо по выходе его из яичника и направляет движение семенных нитей, движущихся только против течения. Продвижение же яйца в матку совершается главным образом сокращениями мышечных слоев стенки трубы; ее сократительная способность активизируется к моменту овуляции и в период нахождения в яичнике желтого тела. Слизистая оболочка трубы лишена желез, но весьма богата кровеносными сосудами.

Маточные трубы служат единственным путем, по которому женское яйцо из яичника попадает в матку. Без труб невозможно наступление беременности, так как в трубу попадают не только зрелое яйцо, но и оплодотворяющие сперматозоиды. Однако трубы могут быть и проводниками болезнетворных микробов, например гонококков, которые попадают из влагалища в полость матки и далее через трубы в брюшную полость, вызывая опаснейшие заболевания.

Справа и слева от матки расположены яичники. Яичник— половая железа женщины, вырабатывающая половые клетки и гормоны. По своей форме яичник напоминает миндаль или сливу, его длина у взрослой женщины в среднем равна 3–5, ширина—2 см, а вес — 5—10 г. Наибольших размеров яичники достигают у девочек в раннем возрасте; к 2,5 годам они уже полностью сформированы, у женщин они несколько меньше, а в старости атрофируются.

Недоразвитие яичников или недостаточная их функция по тем или иным причинам влечет за собой не только недоразвитость половой сферы, но и общую отсталость в развитии всего организма со слабой выраженностью так называемых вторичных половых признаков (половой инфантилизм).

Каждый яичник соединен с маткой собственной связкой. Яичники снабжены многочисленными кровеносными сосудами и нервами, но выводных протоков они не имеют. В яичнике различают внутренний слой — мозговой, состоящий из соединительной ткани, мышечных волокон, сосудов и нервов, и корковый, больший по размерам.

В корковом слое яичников заложены женские зародышевые клетки (яйцеклетки), каждая из них расположена в так называемом первичном фолликуле (пузырьке). К моменту рождения каждый яичник девочки содержит около 200 тысяч таких (незрелых) первичных фолликулов. Но большая часть их исчезает в первые же годы жизни, а новых фолликулов в течение всей жизни не образуется. К наступлению половой зрелости в каждом яичнике остается уже не более 5–7 тысяч фолликулов. Однако и из этого числа в продолжение всей половой жизни женщины достигают полной зрелости только лишь 400–500 фолликулов, то есть каждая здоровая женщина в течение своей жизни 500 раз бывает готова стать матерью. Таков гарантийный уровень обеспеченности существования вида. Количество всех созревающих яиц соответствует числу менструаций за всю жизнь женщины.

Таким образом, запас яиц в яичнике по сравнению с действительной физической потребностью (возможностью оплодотворения и вынашивания плода) одной женщины громаден, и в этом проявляется своеобразная «расточительность» природы, которая обнаруживает строгую экономию при построении других (соматических) клеток и тканей тела, но «не жалеет» материала, когда дело касается обеспечения размножения и непрерывности жизни человеческого рода. Однако оплодотворению с дальнейшим развитием плода в среднем подвергается всего лишь 10–12 яиц.

У здоровой половозрелой женщины обычно ежемесячно выделяется одно яйцо, о чем свидетельствуют менструации — месячные кровотечения.

Сформировавшийся фолликулярный пузырек, содержащий в себе яйцеклетку [3] Фолликул открыл голландский ученый Рейниер де Грааф в 1672 году. , имеет в диаметре около 15 мм (размер в среднем с крупную горошину). Он состоит из соединительнотканной оболочки, выстланной изнутри эпителиальными клетками в несколько слоев, среди которых и заложена созревающая яйцеклетка. Полость фолликулярного пузырька заполнена жидкостью, содержащей гормон эстрадиол (фолликулин) [4] Фолликулин, или эстрогенный гормон, широко распространен в природе. Он обнаружен во многих растениях, хлебных злаках и даже в каменном угле, нефти, торфе и лечебных грязях. . Установлено, что в яичнике одновременно почти всегда созревает несколько фолликулов, но лопается обычно один, а остальные подвергаются обратному развитию.

В дальнейшем достигший своего полного развития фолликулярный пузырек с яйцеклеткой выпячивается на поверхности яичника, стенка его истончается и он разрывается, а яйцо под напором фолликулярной жидкости через разрыв выталкивается в полость брюшины, откуда оно уже захватывается присасывающим действием ампулярной части маточной трубы. Это чаще происходит за 11–14 дней до начала менструации. В лопнувшем фолликулярном пузырьке, лишенном яйцеклетки, быстро происходит разрастание клеток и остатки пузырька превращаются в так называемое желтое тело — временную железу внутренней секреции, которая «заведует» менструальными фазами. Если же оплодотворения яйца не произойдет, желтое тело развивается незначительно (это желтое тело овуляции) и через 12–15 дней совершенно исчезает. Вскоре во втором яичнике начинает созревать новая яйцеклетка. В продолжение детородного периода женщины яйцевые клетки в нормальных условиях образуются то в правом, то в левом яичнике попеременно. Сам же процесс роста и созревания яйцеклетки длится около 8 недель.