БИЛЛ КЛИНТОН - ЖИТЬ ОТДАВАЯ

Первоначально разработанный нами план предусматривал подбор волонтеров для работы с теми правительствами, которые попросили помочь им расширить медицинский уход и лечение, начиная со стран Карибского бассейна. Пока шел процесс организации, я попросил богатые страны выделить средства, необходимые для модернизации и расширения медицинских услуг в развивающихся странах и профинансировать приобретение генерических препаратов. Первыми нашими спонсорами стали Ирландия и Канада, затем Норвегия, Швеция и Франция. Другие страны тоже выделили средства, но в меньших размерах. Затраты фонда покрывались за счет пожертвований частных граждан Соединенных Штатов, Великобритании, Ирландии и других стран.

Мы решили приобрести генерические антиретровирусные препараты, так как они гораздо дешевле, стоят всего 300 долларов на человека в год. Правительство Багамских островов уже закупало генерические препараты для нескольких сот больных. Невероятно, но лекарства, которые стоят 300 долларов на человека, им обходились по 3500 долларов на каждого больного из-за огромных накруток двух посредников, и это был показатель того, насколько дезорганизован рынок. Мы упорядочили процесс, что позволило Багамским островам закупать почти в десять раз больше АРВ-препаратов за те же самые деньги.

После этого Айра приступил к организации и расширению рынка. Призвав на помощь ушедших на пенсию руководителей производств, он наладил работу с основными изготовителями генерических препаратов Индии и Южной Африки с целью повышения производительности и эффективности цепочки поставок, а также договорился о снижении цены с 300 долларов до 139 долларов. Изготовители и поставщики основных ингредиентов - компании «Сипла», «Рэнбэкси», «Аспен Фармакэр», «Хетеро» и «Матрикс» (Cipla, Ranbaxy, Aspen PharmaCare, Hetero, Matrix) - согласились перейти с мелкосерийного, высокоприбыльного, но с неустойчивыми платежами производства на производство крупносерийное, низкорентабельное, но с устойчивой оплатой. Вскоре Айра и его команда также договорились о снижении цен на диагностику и оборудование, закупаемое у основных американских и европейских поставщиков. Последующие переговоры привели к сокращению стоимости экспресс-анализа на ВИЧ с одного доллара до 49 и 65 центов; а также снизили с 600 долларов до 196 долларов цены на так называемые лекарства второй линии (которые следует принимать, когда действие первоначальных препаратов заканчивается) и цены на лекарства от СПИДа для детей. В 2006 году Франция обложила небольшим налогом авиакомпании, чтобы собрать средства на развитие глобального здравоохранения. Некоторые страны внесли вклады в новую программу ЮНИТЭЙД [60]. Французы попросили наш фонд возглавить программу обеспечения лекарствами детей - носителей СПИДа и перечислили 35 миллионов долларов на эти цели. С учетом перспектив значительного расширения рынка в ходе другого раунда переговоров стоимость некоторых детских лекарств была снижена до 60 долларов на ребенка в год, что составляет всего 10% от той цены, которая запрашивалась двумя годами раньше.

Сегодня в борьбе со СПИДом нашему фонду оказывают поддержку шестьсот человек в двадцати пяти странах мира. Быстрое распространение заболевания потребовало значительной помощи от доноров. Канадский бизнесмен Фрэнк Густра (Frank Giustra) не только пожертвовал из своих сбережений, но и собрал миллионы долларов на развитие этой жизненно важной работы. Фред Айчейнер (Fred Eychaner), крупный руководитель СМИ Чикаго, единолично финансировал всю нашу работу в Китае в течение трех лет. Украинский бизнесмен Виктор Пинчук вместе со своей женой, Еленой Франчук, финансировал реализацию нашей программы в своей стране. Щедро выделяли средства и бизнесмены Ирландии, Испании и Мексики. В 2004 году мы сделали наши цены доступными и для других стран при условии соблюдения ими международных стандартов качества по медицинскому уходу, установленных нашим Соглашением об образовании консорциума по закупкам. На данный момент соглашение подписали 65 стран, и теперь мы можем обеспечить лекарствами в два-три раза больше людей за те же самые деньги.

Пока я пишу эти строки, 750 000 человек получают лечение с помощью лекарств, закупленных на наших контрактных условиях. Это примерно треть всех больных, получающих сегодня лечение в развивающихся странах. Более низкие цены, установленные нашими партнерами, и последовавшее значительное увеличения объемов продаж всколыхнули рынок и значительно снизили цены на другие генерические лекарства от СПИДа. Теперь средняя цена на большинство распространенных лекарств котируется поставщиками в установленных нами пределах, так что даже те страны, которые не входят в нашу группу покупателей, могут обеспечить лечение большему количеству людей, не выходя из своих бюджетов.

Так как средняя стоимость большинства обычных наборов лекарственных средств для взрослых снизилась примерно до 120 долларов в год, а стоимость детских лекарств до 60 долларов, освободилось достаточно средств на лекарства для лечения большей части населения бедных стран. Мы еще не договорились окончательно о снижении цен на лекарства второй линии, которые в среднем стоят в десятки раз дороже, чем лекарства первой линии. К 2010 году 10% больных, принимающих АРВ-препараты, перейдут на лекарства второй линии. Кроме этого, основным сдерживающим фактором предоставления лечения являются ограниченные возможности систем здравоохранения развивающихся стран по идентификации и уходу за ВИЧ-носителями. Вот почему нам необходимы добровольцы и дотации.

Воодушевленные нашим опытом в сфере препаратов от СПИДа, наш фонд и партнеры применили стратегию организации и расширения рынков для осуществления других благотворительных мероприятий. Именно эта стратегия была реализована для фермеров Руанды в ходе программы «Инициатива развития Клинтона-Хантера». Мы снизили стоимость удобрений, поставляемых из Норвегии, на 30%, процентные ставки на микрокредиты - на 30 - 50%; повысили эффективность цепочки поставок и сократили транспортные расходы. В результате фермеры Руанды получили в три с половиной раза больше удобрений, чем прежде, по значительно более низким ценам, и это несмотря на общую тенденцию повышения цен как на энергоносители, так и на удобрения.

Иным путем был реорганизован рынок общественных товаров. Основные компании по производству безалкогольных напитков и завтраков заключили соглашение по ограничению калорийности и содержанию сахара в продукции, поставляемой в школы, путем уменьшения количества единиц продукции и улучшения ее содержания, с «Альянсом «за здоровое поколение», организованным при нашем фонде. Так как основные производители продуктов питания: «Кэмпбелл Суп», «Данной», «Крафт Фудс», «Марс» и «ПепсиКо» - согласились выполнять эти рекомендации при производстве продуктов питания, а Американская ассоциация напитков, компании «ПепсиКо», «Кока-Кола» и «Кэберри Швеппс» к тому же обязались выполнять рекомендации по оздоровлению школьных напитков, то все эти меры помогут повернуть вспять рост детского ожирения. При этом названные компании не ставят себя в невыгодное положение относительно конкурентов.