Всеволод Галкин - Врач в пути

В самом деле, несостоятельность миллионов трудящихся в оплате медицинской помощи — грозный симптом кризиса капиталистической системы здравоохранения. В США и других странах «буржуазного рая» болезнь работника превращается в финансовую катастрофу для семьи. Именно так квалифицировал в свое время положение президент Трумэн, и это с теми или иными нюансами вынуждены были признать последующие президенты США. Нечего говорить о том бедственном положении, в котором оказываются безработные и низкооплачиваемые, в основном представители национальных меньшинств и «цветное население». Не спасают положения широко разрекламированные программы так называемого добровольного, т. е. осуществляемого за счет самого населения, страхования здоровья и попытки правительства ввести хотя бы частично льготные тарифы за медицинскою помощь некоторым категориям граждан, прежде всего пенсионерам и малоимущим.

Рост дороговизны медицинской помощи, расовые, этнические и другие причины создали социальное неравенство в медицинском обслуживании, принимающее иногда характер явной дискриминации. За примерами далеко ходить не надо. Достаточно обратиться к многочисленным публикациям: не только статьи и выступления, но и целые книги посвящены этой проблеме. Так, преподаватели Калифорнийского университета Б. Р. и В. А. Буллоу в книге «Бедность, этническая принадлежность и медицинское обслуживание» приводят многочисленные факты дискриминации в отношении охраны здоровья «цветного» населения США, которое либо лишено медицинского обслуживания, либо получает неквалифицированную помощь. «Плохие жилищные условия, перенаселенность и антисанитария в сочетании с низкооплачиваемым трудом создают благоприятную почву для распространения инфекционных заболеваний, а также для туберкулеза, пневмонии, злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, успех лечения которых, — отмечают авторы, — зависит от их своевременной диагностики».

Бедность и дискриминация в условиях преобладания частной практики являются, по мнению авторов, основными причинами недовольства населения США системой здравоохранения. И не только США, добавим мы. Все чаще раздаются голоса протеста против растущего «отчуждения» медицинской помощи от массы трудящихся капиталистических стран, которым не по карману плата за лечение. Популярный французский медицинский журнал признал, что в настоящее время основная масса врачей развитых стран обслуживает лишь привилегированное меньшинство, «в то время как миллионы умирают преждевременной смертью от голода, эпидемий, отсутствия элементарной медицинской помощи» [28] «Medecine Praticienne». 1975, vol. 3, № 575, с. 141. . Можно было бы привести еще немало примеров, подтверждающих, что в капиталистических странах медицинская помощь становится все более дорогостоящей, а следовательно, и менее доступной широким массам граждан. Но не только в невозможности удовлетворить потребности населения в охране здоровья, профилактике и лечении болезней сказывается общий для всего капиталистического мира кризис здравоохранения. Проявляется он и в дефиците медицинских кадров и лечебных учреждений, в существенных недостатках организации медицинской помощи.

Все это, естественно, усугубляет социальную дискриминацию в области медицинского обслуживания. Даже в Великобритании, где в 1948 г. осуществлена национализация медицинских учреждений, отмечается хронический и все увеличивающийся дефицит больниц — пятому «социальному классу», было обнаружено 1505 заболеваний [29] Ю. П. Лисицын. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982; он же. «Социальная анатомия здоровья». — «Коммунист». 1979, № 9. .

происходит сокращение числа больничных коек, растут очереди на госпитализацию (свыше 500 тыс. больных ждут места в больнице), не хватает врачей и особенно медицинских сестер, амбулаторное лечение разделено с больничным, профилактика — с лечебным делом. Это вынудило правительство заняться реорганизацией служб здравоохранения. Известный специалист в области экономики здравоохранения Англии М. Купер в книге «Нормирование медицинской помощи» писал, что результаты национальных обследований населения в Англии и США свидетельствуют о «сомнительной» в большинстве случаев эффективности работы служб здравоохранения.

Недостаток медицинских учреждений, больничных коек, врачебных кадров в развитых капиталистических странах, о чем не умалчивает их печать, убедительно свидетельствует о кризисе здравоохранения, о невозможности обеспечить охрану здоровья всего или хотя бы большей части населения.

По данным ВОЗ, ЮНИСЕФ, ФАО и других международных организаций, более 1 млрд. человек, главным образом в развивающихся странах, находятся на грани выживания, более 700 млн. человек страдают тяжелыми формами болезней от недостаточности питания, 400 млн. больны трахомой, 200 млн. — шистозоматозом, 300 млн. — онхоцеркозом (паразитарное заболевание). Ежегодно умирает более 18 млн. детей до 5 лет, из них 95 % — в развивающихся странах, около 40 млн. становятся полностью или частично инвалидами в результате различных заболеваний.

В целом от 50 до 70 % детей развивающихся стран поражены инфекционными и паразитарными заболеваниями. В статье «Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения» наряду с приведенными выше данными из материалов ВОЗ и других международных организаций отмечается, что в мире (в основном в развивающихся странах) — 40 млн. человек, ослепших от трахомы.

Вообще в развивающихся странах в сравнении с экономически развитыми заболеваемость выше: по туберкулезу в 6,9 раза, кори — в 51 раз, коклюшу — в 140 раз, дизентерии — в 135 раз. Общая смертность здесь выше в 2 раза, средняя продолжительность жизни почти в 2 раза ниже. Особенно высока детская смертность [30] Д. Д. Венедиктов и др. Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения. — «Вопросы философии». 1979, № 7. .

В цитированном выше источнике — книге Б. Р. и В. А. Буллоу — сказано, что дискриминация цветного населения США, лишенного современной медицинской помощи, неблагоприятно сказывается на показателях здоровья миллионов американцев. В частности, указывается, что детская смертность в США значительно выше у национальных меньшинств, чем в «белых» семьях: 31,4 на 1000 рожденных живыми в год против 17,4 у белых.

Этого не могут скрыть и сами представители правящих кругов капиталистических государств, представители органов здравоохранения. Так, особенно широкую известность получили результаты массового обследования психического здоровья в Нью-Йорке, осуществленные в 60-х годах. Они показали резкие отличия в распространении психических заболеваний среди групп населения, относящихся к разным социальным слоям. И если у представителей наиболее обеспеченных слоев населения (так называемых первого и второго социальных классов) было выявлено 188 случаев психозов на 100 000 человек, то у неквалифицированных рабочих, отнесенных к низшему, пятому «социальному классу», было обнаружено 1505 заболеваний [31] Ю. П. Лисицын. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982; он же. «Социальная анатомия здоровья». — «Коммунист». 1979, № 9. .