Шервин Нуланд - Врачи [Восхитительные и трагичные истории о том, как низменные страсти, меркантильные помыслы и абсурдные решения великих светил медицины помогли выжить человечеству] [litres]

Не стоит заблуждаться: такие люди, как Хелен Тауссиг и ее ученики, есть в каждой отрасли медицины; все они – высококвалифицированные специалисты, которые понимают, что в повседневной жизни не должно быть никаких противоречий между технократическими методами современной медицины и заботой о наших больных братьях и сестрах. Конечно, дети с ограниченными возможностями вызывают сочувствие даже у самых отстраненных клиницистов, но не это является главной причиной всеобъемлющей заботы педиатров-кардиологов о своих пациентах. Я уверен, объяснение этому состоит в том, что многих из тех, кто выбрал эту специальность, привлекла в первую очередь атмосфера, царящая в данном сообществе, суть которой заключается во внимании к человеку в целом и ко всем людям без исключения. Хелен Тауссиг не приходилось специально обучать этому своих учеников; большинство из них приходили к ней, как мне кажется, потому что сами были сторонниками именно такого подхода. А благодаря ее опеке их таланты расцветали с неодолимой силой.

В 1947 году доктор Тауссиг опубликовала первый учебник по специальности, которую она создала. Начатый десятью годами ранее проект реализовался в прекрасно иллюстрированной книге, вышедшей в свет в самый благоприятный момент. С увеличением внимания к диагностике и лечению врожденных сердечных заболеваний ее труд «Врожденные пороки развития сердца» стал фундаментом, на основе которого могли проводиться дальнейшие научные исследования в этом направлении. Врачи, желающие изучить тяжелые аномалии, с которыми им приходилось иметь дело, высоко оценили простой описательный стиль книги, облегчающий понимание сложных вопросов, связанных с нарушениями кровообращения в организме. Джордж Саксон, педиатр из Хьюстона, не имевший официальной подготовки в кардиологии, но считавший себя авторитетом в области врожденного порока сердца до приезда Даниэля Макнамары, вспоминал, что «в те дни я ходил по кардиологической клинике со стетоскопом в одной руке и книгой доктора Тауссиг в другой». Основанная ею специальность развивалась так быстро, что уже в 1960 году потребовалось второе издание пособия в двух томах, в каждом из которых было более тысячи страниц.

По мере увеличения числа успешных операций уровень смертности продолжал падать, а долгосрочные результаты подтвердили эффективность процедуры шунтирования Блейлока – Тауссиг. На Хелен Тауссиг, к тому времени ставшую фигурой государственного масштаба, возложили массу всевозможных обязанностей, среди которых была и защита животных от использования в экспериментах. В 1949 году группы противников вивисекции в Балтиморе стали особенно активно нападать на сотрудников лаборатории медицинского центра Хопкинса и Университета штата Мэриленд. Они добились не только запрета на эксперименты на бродячих собаках, пойманных в городе, но и ареста продавцов, доставлявших животных из соседних штатов. Администрация медицинских колледжей обратилась с этой проблемой в городской совет Балтимора, который провел серию слушаний по этому вопросу. Несмотря на то что многие выступающие защищали эксперименты на животных, решающим событием разбирательств стало драматическое представление Хелен Тауссиг. Она привела в зал заседаний команду улыбающихся розовощеких, в прошлом цианотичных детишек, которые были конечными бенефициарами работы Вивьена Томаса. Многих из них сопровождали их собственные собаки. На следующий день все газеты Балтимора опубликовали статьи и трогательные фотографии. Когда законопроект о противодействии вивисекции был представлен для обсуждения на следующих муниципальных выборах, его отклонили большинством в три четверти голосов.

Совместная работа Блейлока и Тауссиг не закончилась на успешном внедрении операции шунтирования. Чтобы справиться с большим наплывом пациентов, они разработали систему разделения обязанностей по этапам, включающим диагностику, интраоперационное и послеоперационное ведение и долгосрочное наблюдение. Эта схема стала эталоном не только для большинства центров кардиологической помощи, но и для других многопрофильных медицинских учреждений. Командный подход, который сегодня так широко используется при лечении многих заболеваний, берет свое начало из детской кардиологической программы в центре Хопкинса.

Сложно ожидать, что отношения между людьми, один из которых выбрал профессию хирурга, а другой – педиатра, будут гладкими, особенно если один из них – это высококвалифицированный решительный мужчина, а другой – высококвалифицированная решительная женщина. На основе свидетельств очевидцев создается впечатление, что Альфред Блейлок и Хелен Тауссиг умели договариваться друг с другом лучше, чем можно было бы ожидать, но в любом случае без конфликтов дело не обходилось. Хотя порой найти общий язык с образцовым изысканным южным джентльменом Блейлоком было нелегко. По словам одного из его коллег Марка Равича: «Он был уверен, что обладает исключительными преимуществами, и многие завидуют ему; он следил за тем, что никто не посягал на его особые права, и это было настолько очевидно, что какие-либо попытки предпринимались редко. Он никогда не забывал и не прощал ни беззлобной насмешки, ни серьезной обиды. Когда он сердился, его месть чаще всего осуществлялась не сразу и выражалась в действиях и в отношении, а не в словах». Естественно, с таким человеком никому не хотелось связываться, и Тауссиг редко шла на это. Несмотря на высокий профессионализм хирурга, в нем парадоксальным образом сочетались требовательность и неуверенность во время операций, при этом он иногда начинал жаловаться, выражая свои сиюминутные страхи любому, кто мог его слышать. Обстановка в операционной на начальных этапах часто была довольно напряженной, и Тауссиг сдерживалась, чтобы не провоцировать Блейлока. В целом они хорошо ладили друг с другом и неоднократно вместе путешествовали, демонстрируя свою процедуру и ее результаты в других городах. В 1947 году они отправились в Англию. Этот визит описал Рассел Брок, хирург из больницы Гая, в написанной в 1965 году статье о Блейлоке, спустя год после его смерти:

Он и Хелен Тауссиг вместе провели лекцию в большом зале Британской медицинской ассоциации; в огромном помещении не было ни одного свободного места. Доктор Тауссиг безукоризненно произнесла свое обращение, вслед за ней выступил доктор Блейлок и, по привычке растягивая слова, представил по-настоящему мощный и острый доклад о своих блестящих, весьма впечатляющих результатах. Безмолвие аудитории выражало напряженное внимание и восхищение. В зале было довольно темно, чтобы были хорошо видны слайды с изображениями пациентов до и после операции. Внезапно длинный луч прожектора пробежал по всей длине зала и остановился точно на площадке, где на стуле сидела медсестра из больницы Гая, одетая в привлекательную униформу голубого цвета, и держала на руках похожую на херувима, маленькую, двух с половиной лет девочку с ореолом белых вьющихся волос, которую Блейлок оперировал неделей ранее. Ребенок был нормального цвета и выглядел здоровым. Эффект был ошеломляющим, как в театре, а аплодисменты аудитории – бурными. Эта живая сцена напоминала картину с изображением Мадонны – идеальный кульминационный момент для потрясающей лекции о событиях, имевших эпохальное значение. После этого лектору добавить было нечего. Увиденное не могло не убедить аудиторию и запечатлелось навсегда в памяти присутствующих.