Андрей Бодров - История эпидемий [От чёрной чумы до COVID-19] [litres]

Этот штамм был также активен в 2016 году вместе со штаммами «гонконгского гриппа» и еще несколькими.

Это была вспышка бактериального (менингококкового) менингита на территории Буркина-Фасо, Мали, Нигера и Нигерии. Она началась с января 2009 года. Всего, по данным ВОЗ, менингит регистрировался тогда в 14 странах континента. Было зафиксировано около 88 тысяч случаев заражения и более 5,3 тысяч смертей.

Больше всего инфекция ударила по Нигеру (с южной части которого она, предположительно, распространилась по всему региону), Нигерии, Буркина-Фасо и Мали. Эти страны находятся в так называемом Африканском поясе, в пределах которого уже много лет сохраняется высокий уровень заболеваемости менингитом, однако эпидемия 2009–2010 года стала наиболее масштабной за последние 15 лет. Как сообщала ВОЗ, на спасение жителей охваченного болезнью региона тогда израсходовали около трети резервных запасов вакцины против менингита.

При отсутствии адекватного лечения менингит может привести к слепоте, параличу и значительному снижению интеллектуальных способностей, в 50 % таких случаев – к смерти. В странах «третьего мира» вспышки фиксируются ежегодно, главным образом из-за отсутствия организованного подхода к профилактике и лечению.

Это типичное для Азии заболевание, случающееся там ежегодно.

Происхождение слова «денге» неясно, есть гипотеза, что слово происходит от суахилийской фразы «Ka-dinga pepo», что означает «судорогоподобный припадок, вызванный злым духом». Первая историческая запись о случае возможной лихорадки Денге находится в китайской медицинской энциклопедии династии Цзинь (265–420 гг. н. э.), в которой упоминается «водный яд», связанный с летающими насекомыми. И это была не малярия, поскольку малярию китайцы знали. Эпидемии, напоминающие лихорадку Денге, с похожим течением и распространением заболевания, были описаны в 1635 и 1699 годах в Вест-Индии и Центральной Америке соответственно. Первые общепризнанные эпидемии Денге произошли почти одновременно в Азии, Африке и Северной Америке в 1780-х годах, вскоре после выявления и присвоения названия болезни в 1779 году.

Первый подтвержденный случай заболевания датируется 1789 годом и принадлежит Бенджамину Рашу, который ввел термин «костоломная лихорадка» из-за симптомов миалгии (мышечных болей) и артралгии (болей в суставах). В 1794 году он составил подробнейший отчет о том, как протекает это заболевание в США.

В наши дни количество заболевших Денге в год по всему миру в 10 раз меньше, чем гриппом. Процент летальности – почти одинаковый с гриппом. Тяжелой формой Денге, которая может привести к смертельному исходу, болеют в основном местные жители. Классическая форма Денге, которой болеют туристы, как правило, не опасна и имеет процент смертности гораздо ниже, чем у гриппа.

Денге передается обычными комарами, и заболевание происходит после укуса. Симптомы классической лихорадки Денге очень похожи на грипп или простуду, но переносятся тяжелее: температура может подниматься до 39–40 градусов, кашель, ломота в костях, озноб, головная боль. Может появиться сыпь на теле, которая держится около недели. Заканчивается болезнь, как правило, благоприятно, примерно через неделю. Определенного лечения нет, есть только поддерживающие процедуры, как, собственно, и при гриппе.

Однако есть геморрагическая лихорадка Денге – острая форма классической лихорадки Денге, которая развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Эта форма Денге протекает тяжело, сыпь превращается в волдыри, возможны желудочно-кишечные кровотечения и т. д.

По последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире может происходить 50–100 миллионов случаев инфицирования Денге. Процент смертности разный, в разное время может достигать 2,5 %, учитывая заболевших геморрагическим типом лихорадки во время эпидемий. В 2012 году смертность от Денге по Таиланду составила 0,1 %, учитывая геморрагический тип. Заболевших было 74 250 человек, умерли 79. Наиболее высокий процент заболеваемости относится к центральным регионам Таиланда.

В январе 2010 года на острове произошло сильное землетрясение. В октябре началась вспышка холеры, а 7 ноября на Гаити обрушился ураган «Томас». Власти Гаити опасались, что холера достигнет столицы – города Порт-о-Пренс. К тому же эпидемия могла бы распространиться по лагерям, в которых жили люди, лишившиеся крова в результате январского землетрясения. Условия там были совершенно антисанитарные, а жили сотни тысяч гаитян.

Гуманитарные организации раздали 10 тысяч гигиенических наборов, содержащих средства для очистки воды в местах распространения холеры.

Предполагается, что источником распространения инфекции стала загрязненная фекалиями река, поскольку эпидемия в основном распространялась по региону Артибонит в центральной части острова, где 21–22 октября были зарегистрированы первые случаи заболевания.

29 октября в городе Миребалаис состоялась демонстрация, в которой приняли участие несколько тысяч гаитян. Демонстранты обвинили ООН в том, что именно их военнослужащие из Непала занесли холеру на остров. Причиной демонстрации стали слухи о том, что холера была занесена извне, в частности такое предположение было сделано Всемирной организацией здравоохранения.

Контингент непальцев был прислан 9–10 октября, причем перед этим вспышка холеры была зафиксирована в самом Непале. Командование контингента, однако, заявило, что случаев заболевания холерой среди личного состава подразделения не было.

1 ноября Центры по контролю и профилактике заболеваний США заявили, что согласно проведенному анализу ДНК штаммы холерного вибриона на Гаити совпадают с южноазиатскими штаммами. Несмотря на то что проведенные исследования никак не указывают на то, какими путями холера появилась на острове, заявление медиков усилило уверенность в том, что инфекция была занесена непальскими солдатами. На это же указывало и то, что большинство случаев заражения наблюдались в низовье реки Артибонит, на одном из притоков которой и располагалась база ООН. В то же время министр здравоохранения Алекс Ларсен заявил, что холера могла быть завезена на Гаити и другими путями, например туристами или торговцами.

К началу ноября правительство Гаити открыло 16 лечебных центров в Порт-о-Пренсе, которые должны были помочь правительству оценить масштабы эпидемии холеры и последствия урагана «Томас».

Ураган обрушился на остров 7 ноября и спровоцировал сильные наводнения сразу в нескольких городах, в зоне подтопления оказалось около 35 тысяч человек. Общее количество заболевших холерой тогда уже составляло более 7 тысяч, однако точные данные отсутствовали, поскольку сбор статистики был крайне затруднен. В ураган погибли 20 человек, но еще оказались разрушенными системы питьевого водоснабжения.