Андрей Бодров - История эпидемий [От чёрной чумы до COVID-19] [litres]

Клинические признаки: сильный кашель, боли в мышцах и головная боль, повышение температуры, озноб.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры и болей в мышцах, состояния общей разбитости. Выделений из носа, как правило, нет, а есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3–5 дней и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжелых формах гриппа развивается сосудистый коллапс (падение давления и ухудшение снабжения кровью внутренних органов), отек мозга, присоединяются бактериальные осложнения.

Отличия гриппа от других ОРВИ: острое начало, резкий подъем температуры до 39–40 °C, выраженная головная боль и боли в мышцах, насморка нет, боли в горле при глотании нет, сухой кашель с болью за грудиной.

Частота возникновения осложнений гриппа относительно невелика, но они могут быть реально опасны. Различают несколько основных видов осложнений при гриппе.

Легочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса легкого, образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.

Внелегочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдромом Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.

Признаки осложнений при гриппе, при которых необходима срочная медицинская помощь:

– если на один или несколько дней температура тела снизилась до 37–37,5 °C и затем поднялась до 38 °C и выше (признак вторичной инфекции);

– затруднение дыхания (одышка), особенно у детей, критическое состояние – когда человек может дышать, только наклонившись вперед;

– при кашле боль в области боковых ребер (справа и слева);

– откашливаемая мокрота розового цвета (с растворенной кровью);

– потеря сознания;

– высокая температура не снижается после трех приемов разных препаратов последовательно с учетом времени действия этих лекарств;

– фебрильные судороги – обычно у детей до 5 лет, похожи на приступ эпилепсии, это побочный эффект высокой температуры.

Самое главное при лечении гриппа – не навредить себе и окружающим.

В случае заболевания необходим постельный режим: грипп, переносимый «на ногах», чреват осложнениями (пневмонией, вирусным миокардитом). Надо исключить контакты с людьми из-за риска их заразить, избегать самолечения.

Свиной грипптипа А (H1N1). Люди к нему более восприимчивы, чем к другим штаммам. За счет этого вирус свиного гриппа приводит к быстрому росту числа заболевших людей, может быть даже пандемия.

Свиной грипп отличается в большинстве случаев тяжелым течением и есть риск летальных исходов заболевания.

Больной человек заразен уже за 24 часа до первых проявлений заболевания, заразность сохраняется в течение 7–10 дней от начала заболевания.

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным – выделение вирусных частиц при кашле и чихании; контактно-бытовым – заражение происходит через предметы обихода, вирус попадает в организм здорового человека через руки. Вирус сохраняется на бытовых поверхностях около двух часов.

Наиболее восприимчивы к вирусу свиного гриппа: лица старше 65 лет; дети в возрасте до 5 лет; лица с тяжелой сопутствующей хронической патологией (сахарный диабет, заболевания сердца, легких, ожирение); беременные женщины.

Первые признаки заболевания схожи с симптомами обычного гриппа. Начинается свиной грипп с интоксикации: резко повышается температура тела от 38 градусов и выше, выраженная общая слабость, ломота в мышцах и суставах, сильная головная боль, вялость, усталость.

У трети больных возникает характерный диспепсический синдром: частая рвота, постоянная тошнота, понос.

Позже появляются сухость и першение в горле, сухой кашель, одышка, боли в груди при кашле.

Самым распространенным осложнением свиного гриппа является пневмония (воспаление легких).

Пневмония может быть первичной (от воздействия вируса Н1N1) и вторичной (при присоединении бактериального воспаления).

При появлении первых признаков свиного гриппа нужно срочно обратиться к врачу (вызвать врача на дом). Для предупреждения заражения близких надеть маску.

Птичий грипп.Первоначально это классическая чума птиц – острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью, около 56 %. Различные штаммы вируса гриппа птиц могут вызывать от 10 до 100 % гибели среди пернатых и поражать одновременно от одного до трех видов птиц. Природным резервуаром вируса являются мигрирующие птицы, чаще всего дикие утки. В диких популяциях птиц, в отличие от домашних, высока устойчивость к вирусу гриппа.

Впервые грипп птиц был выявлен в Италии более ста лет назад.

Возбудитель гриппа птиц – РНК-содержащий вирус штамма A.

ВОЗ считает, что птичий грипп H5N1 может перерасти во всемирную пандемию, если вирус подвергнется рекомбинации генов с вирусом гриппа человека, то есть приобретет новые свойства (способность передаваться от человека к человеку и др.).

Вирус гриппа птиц выделен от всех видов домашних птиц, а также от перепелов, фазанов, крачек и буревестника. Источник возбудителя инфекции – больные и переболевшие птицы. Механизм заражения – воздушно-капельный. Факторы передачи вируса – инфицированная обменная тара (лотки для тушек и яиц), корма, товарная продукция (тушки птиц, яйца, перо), полученная в инкубационный период или от клинически больной птицы. Определенную роль в распространении болезни могут играть и дикие птицы (голуби, воробьи, галки и вороны), а также грызуны и кошки.

Заражение человека впервые зарегистрировали в Гонконге в 1997 году во время вспышки гриппа у домашней птицы.

Азиатский гриппбыл вызван новым подтипом вируса A (H2N2), происходящим из штаммов вирусов птичьего и человеческого гриппа.

Штамм H2N2 был выявлен в Китае в 1956 году. Он спровоцировал пандемию и унес в 1957–1958 годах более 1 миллиона жизней.

Заражались азиатским гриппом преимущественно люди старше 50 лет. Но опасным штамм считается для всех возрастных категорий.

Инфицирование осуществляется воздушно-капельным методом. Носитель возбудителя заразен с первых часов инфицирования и еще в течение 3–5 суток после. Не менее чувствительны к возбудителю дети, беременные женщины, а также люди, страдающие заболеваниями легких, сосудов и сердца.