Эрнандес А. - НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии.

Такие важные параметры процедуры, как температура кожи, уровень поставляемой в ткани энергии, сопротивление тканей и количество распы­ляемого на кожу охлаждающего средства контролируются микропроцессо­ром в насадке и самом аппарате.

Пациенты ощущают во время проведения процедуры волны тепла и хо­лода, сменяющие друг друга: из горячей сауны — в ледяную купель. Холодок означает, что работает система охлаждения. Чувство жара свидетельству­ет, что коллагеновые волокна уплотняются под воздействием радиоволн.

Отметим, что в отличие от световых волн, генерируемых лазерами или светодиодами, радиоволны не поглощаются и рассеиваются кожными

:iziхромофорами (меланин, гемоглобин, вода), а также проникают намною глубже. РЧ-процедуру можно проводить на всех типах кожи, после нее Hei бурного периода восстановления, и пациент сразу же может вернуться к привычному образу жизни.

В течение полугода после процедуры происходит усиленное образо­вание нового коллагена и дальнейшее укрепление дермы, что приводит к длительному эстетическому результату: видимый лифтинг кожи (вырав­нивание поверхности кожи и более плотное прилегание кожи к мышцам), причем лифтинговый эффект нарастает в течение полугода после проведе­ния процедуры, а результат сохраняется несколько лет.

Не так давно появился метод, основанный на использовании сфокусиро­ванного ультразвука, достигающего глубокие слои дермы и SMAS. В терапев­тическом режиме датчик генерирует последовательность ультразвуковых импульсов, создавая обособленные, одинаковые по параметрам (глубина, размер и форма) точки термокоагуляции в тканях на заданной глубине. Глу­бина воздействия определяется глубиной фокусировки луча и частотой дат­чика. Ткани, находящиеся выше и ниже фокуса луча, остаются интактными, поскольку плотности акустической энергии недостаточно для термокоагу­ляции тканей в других зонах, кроме фокальной. Термическое повреждение тканей вызывает сокращение коллагеновых структур и инициирует процесс регенерации тканей, что проявляется лифтинговым эффектом.

После битвы

Степень повреждения кожи может быть различной — отшелушивание рогового слоя (эксфолиация), эпидермолиз (поверхностный пилинг), по­вреждение сосочкового слоя дермы (средний и глубокий пилинг).

Поверхностный пилинг — это самая распространенная процедура, ко­торая дает наименьший процент осложнений. Повреждение в данном слу­чае неглубокое, но оно затрагивает очень важную с биологической точки зрения зону — роговой слой, поэтому является для кожи стрессом. Резкое уменьшение толщины рогового слоя вызывает активацию деления базаль­ных клеток и усиление синтеза эпидермальных липидов. Поверхностный пилинг позволяет устранить участки гиперкератоза, снизить толщину ро­гового слоя, увеличить толщину живых слоев эпидермиса, выровнить тон кожи, осветлить пигментированные участки. При более глубоком воздей­ствии, когда повреждается весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя дермы, в коже разворачивается сложная последовательность взаимосвя­занных событий, часть из которых в конечном итоге приводит к улучшению структуры кожи, некоторые же могут стать причиной осложнений.

После пилинга клетки на какое-то время оказываются беззащитными перед внешней средой. Нет барьера, предотвращающего потерю воды и за­щищающего клетки, открыт путь бактериям, ослаблен щит, прикрывающий кожу от УФ-излучения. Удаление верхнего слоя кожи, происходящее при пи­линге, — это сигнал тревоги, на который откликаются самые разные клетки. Разворачивается сложный каскад событий, в результате которых в зону бед­ствия поочередно мигрируют нейтрофилы, очищающие рану от некротизиро­ванных тканей, макрофаги, секретирующие огромное количество сигнальных молекул, фибробласты, разрушающие и синтезирующие коллаген, кератино­циты, восстанавливающие эпидермис. Всем этим клеткам предстоит вести восстановительные работы в чрезвычайно трудных условиях до тех пор, пока защитный слой не будет восстановлен. И конечно, чем меньше будет внешняя агрессия, тем лучше и быстрее пойдет восстановление. Первоочередной за­дачей постпилингового ухода является защита кожи от внешних повреж­дающих факторов — обезвоживания, УФ-излучения, микроорганизмов, механических повреждений.Помимо внешней агрессии существует и вну­тренняя угроза со стороны свободных радикалов, появляющихся в очаге по­вреждения в результате деятельности нейтрофилов и макрофагов.

Косметические средства

Решать проблему защиты от внешней агрессии можно разными путя­ми. Например, нанести на кожу толстый слой вазелина. Надо сказать, что хирурги, проводящие лазерную шлифовку, до сих пор предпочитают прове­ренный временем вазелин всем новейшим покрытиям для ран. Однако для кожи вазелин — не самый лучший выход, так как он препятствует нормаль­ному газообмену и выведению метаболитов. Лучше всего нанести на кожу крем-гель или любую другую полупроницаемую пленку, которая будет пре­граждать доступ микроорганизмам, защищать кожу от микротравм, сбере­гать влагу и не мешать коже дышать и избавляться от продуктов обмена. Такими свойствами обладают растительные полисахариды (гель алоэ, по­лисахариды водорослей), гиалуроновая кислота, хитозан, синтетические полимеры, белки и их гидролизаты. Влажная пленка выполняет еще одну важную роль — создает условия для передачи от клетки к клетке сигналь­ных молекул, что способствует их гармоничной и слаженной работе.

Защищать кожу после пилинга от УФ-излучения необходимо в первую ОЧРПРЛНлля того чтобы HP ПОЯ1ЧИЛИГК ПИГМРНТНЫРпятня Тяк КЯк ИРПОЯТ-ность активизации меланоцитов в ответ на стресс очень высока, кроме солнцезащитных средств в восстановительном периоде применяют отбе­ливающие средства на основе ингибиторов меланогенеза (это может быть койевая кислота, экстракт толокнянки и др., см. ч. II, гл. 4).

Для защиты тканей от свободных радикалов в процессе регенерации обычно применяют антиоксиданты. Но следует помнить, что вопрос о том, нужны ли антиоксиданты в косметике и сколько их должно там быть, оста­ется открытым. Вроде бы логично предположить, что повреждение клеток свободными радикалами должно мешать нормальному заживлению кожи и что с этим явлением надо как-то бороться. Действительно, если антиок­сидантная система не успевает блокировать вредные реакции, вызванные свободными радикалами, то происходит повреждение мембран, белковых структур и генетического аппарата клетки. Вместе с тем недавние иссле­дования показали, что в физиологических (нетоксичных) концентрациях свободные радикалы и активные формы кислорода являются сигнальны­ми молекулами (вторичными мессенджерами), участвующими в запуске и развертывании ответной реакции на стресс. Свободные радикалы за­пускают каскадные сигнальные реакции, приводящие к секреции факто­ров роста и цитокинов, участвуют в регуляции воспалительной реакции, миграции и пролиферации клеток. Так как цель пилинга состоит именно в том, чтобы вызвать реакцию клеток на повреждение, которая приведет к ускорению обновления кожи и ремоделированию дермального матрикса, дополнительные антиоксиданты теоретически могут подавлять этот про­цесс, блокируя SOS-сигналы, поэтому на всякий случай перегружать кожу антиоксидантами в раннюю постпилинговую стадию не следует.