Эрнандес А. - НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии.

Эстетическая медицина активно использует достижения трихологии, подологии, оф­тальмологии, диетологии и других отраслей науки о человеке, которые позволяют наиболее эффективно решать проблемы коррекции внешности.

Альберт Клигман во время лекции на конгрессе

Stratum Corneum IV (июнь 2004 г., Париж, Франция).

Из личного архива Елены Эрнандес

Альберт Клигман во время лекции на конгрессе

Stratum Corneum IV (июнь 2004 г., Париж, Франция).

Из личного архива Елены Эрнандес

Последнюю главу книги мы бы хо­тели закончить обращением Аль­берта Клигмана делегатам конфе­ренции «From Surface to Deepness» («С поверхности вглубь»), организо­ванной International Society for Bio­physics and Imaging of the Skin (ISBS), Безансон, Франция, сен­тябрь, 2009 год. И хотя в нем гово­рится о дерматологии, многие мо­менты относятся и к косметологии.

«Я жил в наиболее волнующий и захватывающий период в истории дерматоло­гии и стал очевидцем многих знаковых событий.

Я закончил свое обучение в резидентуре Пенсильванского университета в 1951 году, как раз в тот момент, когда подошла к концу эпоха «палеонтологи­ческой дерматологии» — она характеризовалась эмпирическим, морфологиче­ским, дидактическим и авторитарным подходом и полным господством евро­пейской дерматологической школы. Середина века — это начало новой эры в дерматологии, которую я бы назвал "неодерматологией” — она опирается на экспериментальные, инновационные, научно-ориентированные исследования, квинтэссенцией которых явилось появление доказательной медицины и ее вне­дрение в нашу специальность.

В начале неодерматологического периода в Америке было всего четы­ре дерматолога, имевших степени M.D. и Ph.D. — это я, Том Фитцпатрик (Тот Fitzpatrick), Аарон Лернер (Aaron Lerner) и Уолтер Шелли (Walter Shelley). Увы, я остался единственным живым из этой четверки пионеров. В то время дерма­тологи не считались истинными врачами, и над ними подсмеивались из-за тех примитивных методов, которые они назначали для лечения кожи. Среди этих методов попадались далеко небезобидные вещества, зачастую оставлявшие на коже грязные следы, придававшие ей неестественную окраску, имевшие рез­кий неприятный запах.

Сегодня ситуация ровно противоположная. Треть из тех, кто поступает в рези­дентуру по дерматологии, уже имеет степень M.D. или Ph.D. Почти половина спе­циалистов, работающих в научно-исследовательских подразделениях ведущих компаний, имеет научную степень. Конкурс в резидентуру очень высок — такое впечатление, что все хотят стать дерматологами. Чтобы получить должность про­фессора в ведущих дерматологических отделениях, необходимо иметь обширные знания по иммунологии, генетике, молекулярной биологии, фармакологии, биохи­мии и другим медико-биологическим дисциплинам.

Современные дерматология отлично подготовлены в области системного и местного действия лекарственных средств. И это позволяет им эффективно ле­чить кожные патологии, которые могутбыть нетолько первичными заболеваниями, но и входить в симптомокомплекс других заболеваний. Современная дерматоло­гия — не просто направление медицины, относящееся к коже. Теперь уже понятно, что многие кожные проблемы, которые раньше рассматривались как заболевания кожи, вовлечены в серьезные системные расстройства внутренних органов (на­пример, псориаз). Кроме того, системные заболевания часто имеют кожные про­явления, и дерматолог должен их распознать и поставить правильный диагноз. Так что сегодня, чтобы быть компетентным дерматологом, надо быть очень хорошим терапевтом и отлично разбираться во внутренних болезнях.

Дерматологи жадны до знаний. В Америке 90% активно практикующих специа­листов посещает национальные конгрессы Американской академии дерматоло­гии! Нив одной другой области медицины сами врачи не вкладывают столько сил, времени и денег в свое обучение. Дерматологический фонд США ежегодно выде­ляет более 3 млн долларов на призы и поощрения для студентов и практикантов, причем этот фонд существует в основном на членские взносы. Мне 93 года, и я счастлив, что мне суждено прожить такую долгую жизнь и стать свидетелем того, как дерматология переместилась с самых задворок медицины на ее передний фланг и сегодня принимает самое активное участие в жизни общества».

Заметки

[

←1

]

Речь идет прежде всего об использовании препаратов токсина ботулизма, вводимых внутримышечно путем инъекции с целью блокады нервной передачи и расслабления мышцы. Подробнее о ботулинотерапии в эстетической медицине см. книгу «Методы эстетической медицины в косметологии» (из курса «Новая космето­логия» / Под общ. ред. Е. Эрнандес. М.: ИД «Косметика и медицина», 2010.

[

←2

]

Экзокринные железы — это железы, которые секретируют вещества че­рез проток, открывающийся в одну из полостей тела, которая имеет сообщение с внешней средой (например, полость рта, полость тонкой кишки, мочевыводящие пути и т. д.) или во внешнее пространство тела (например, на поверхности кожи, глаза). — Прим. авт.

[

←3

]

Секрет апокриновых желез сам по себе ничем не пахнет, но в нем содержат­ся вещества, которые разлагаются бактериями до летучих продуктов с характер­ным запахом. Для борьбы с запахом пота используются дезодорирующие средства с веществами, абсорбирующими пахучие молекулы, и антиперспиранты, действие которых направлено против бактерий. — Прим. авт.

[

←4

]

Ионы железа относятся к прооксидантам — соединениям, запускающим свободнорадикальные цепные реакции. — Прим. авт.

[

←5

]

Гипернатриемия организма — грозное состояние, которое может закон­читься смертельным исходом. Оно сопровождает некоторые заболевания, напри­мер, муковисцидоз, болезни почек и др. Ранняя диагностика гипернатриемии мо­жет улучшить прогноз лечения. Диагноз ставится по анализу пота. — Прим. авт.

[

←6

]

Аквапорины — водные каналы в клеточной мембране, через которые осу­ществляется транспорт воды и некоторых низкомолекулярных соединений (глице­рина, мочевины) и благодаря которым в эпидермисе происходит активная цирку­ляция воды. — Прим. авт.

[

←7

]

Толл-подобные рецепторы (англ, toll-like receptor, TLR; от нем. toll — дикий, не­суразный) — класс клеточных рецепторов с одним трансмембранным фрагментом, которые распознают консервативные структуры микроорганизмов и активируют клеточный иммунный ответ. Играют ключевую роль во врожденном иммунитете. На­пример, толл-подобный рецептор 4 узнает и связывается с консервативной струк­турой клеточной стенки грамотрицательных бактерий — липополисахаридом. Толл- подобный рецептор 2 связывается с пептидогликанами и липотейхоевой кислотой клеточной стенки и плазматической мембраны грамположительных бактерий (к ним в частности относится Р. acnes). Известно 13 толл-подобных рецепторов млеко­питающих, обозначаемых аббревиатурами от TLR1 до TLR13, которые связывают различные лиганды и продуцируются в организме различными типами клеток. У че­ловека существует 10 толл-подобных рецепторов (от TLR1 до TLR10). — Прим. авт.