Сергей Кашин - Быстрая помощь в экстренных ситуациях

При тяжелых отравлениях применяют внутривенно по 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата, 0,05 %-ного раствора прозерина. Для повышения артериального давления внутривенно вводят 0,5–1 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида, 1–2 мл 10–20 %-ного раствора кофеина, при нарушениях сердечной деятельности подкожно вводят 2 мл 10 %-ного раствора сульфокамфокаина. Остановка дыхания является показанием для реанимационных мероприятий.

Отравление мужским папоротником

Симптомы

При отравлении мужским папоротником у пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул. Отмечаются головокружение, зрительные расстройства.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему проявляется сонливостью, угнетением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также судорогами.

Неотложная помощь

При отравлении рекомендуется промыть пострадавшему желудок через зонд несколько раз и в заключение ввести взвесь активированного угля (6–10 таблеток на стакан воды). Для очищения кишечника дают солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата или магния сульфата на 1–2 стакана воды). Нельзя для послабляющего эффекта использовать касторовое и вазелиновое масла, а также другие жиры (возможны осложнения со стороны органов зрения). Для выведения токсинов из организма нужно пить больше жидкости.

Следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно делают инъекции 10 %-ного раствора кофеина (1–2 мл), кордиамина (1 мл). С антитоксической целью назначают таблетки метионина (по 0,25 г 3–4 раза в сутки).

Отравление сон-травой

Симптомы

Сок сон-травы очень едкий. При попадании на кожу он вызывает образование пузырей и язв. При употреблении растения внутрь поражается желудочно-кишечный тракт – возникают боль и жжение по ходу пищевода и в подложечной области живота. Появляется слюнотечение. Нарушается функция почек. Появляются судороги, нарушения сердечной деятельности (учащение пульса, падение артериального давления) и дыхания (одышка, нарушения ритма). Возможен смертельный исход.

Неотложная помощь

Необходимо удалить яд из желудочно-кишечного тракта. Для чего делают промывание желудка через зонд. Пострадавшему дают активированный уголь (3–5 г) и обволакивающие средства (молоко, сырые яйца) внутрь. В случае появления боли в подложечной области рекомендуется глотать мелкие кусочки льда. Для уменьшения жжения по ходу пищевода можно давать растительные масла (по 1 ст. л. каждый час).

Обязательно надо вызвать «скорую медицинскую помощь». Проводится инфузионная терапия в режиме форсированного диуреза. Внутривенно вливают 4 %-ный раствор натрия гидрокарбоната, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида, 5 %-ный раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин. При судорогах вводят 20 %-ный раствор натрия оксибутирата – внутримышечно (120–150 мг/кг массы тела) или внутривенно (70–120 мг/кг массы тела).

Транквилизаторы при этом отравлении противопоказаны. В качестве мочегонных средств используют 15 %-ный раствор маннитола или раствор фуросемида. Для повышения артериального давления вводят внутривенно капельно 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона или 0,2 %-ного раствора норадреналина в 250–500 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. При необходимости проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Отравление вехом ядовитым (цикутой)

Симптомы

Отравления вехом ядовитым протекают тяжело. У пострадавшего появляются сильная слабость, жажда, головокружение и головная боль, дыхание становится затрудненным. Снижение мышечного тонуса способно привести к западанию языка и удушью. Могут возникнуть судороги. В короткое время наступает смерть от остановки дыхания.

Неотложная помощь

Как можно скорее нужно освободить желудок от содержимого (вызвать рвоту, дать рвотные средства), затем промыть пострадавшему желудок слабым раствором перманганата калия и сделать очистительную клизму. Кроме того, применяются солевые слабительные средства до 30 г (натрия сульфат, магния сульфат) и активированный уголь (8–10 таблеток растолочь и выпить с 1–2 стаканами воды). Рекомендуется пить крепкий кофе и слабый раствор уксусной кислоты (чуть кисловатый).

Вызов «скорой медицинской помощи» обязателен. Для поддержания функции печени внутривенно вводят 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы, гемодез, глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). Для нормализации кислотно-основного состояния внутривенно капельно вливают 4 %-ный раствор натрия гидрокарбоната.

При судорогах внутримышечно вводят 1–2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола. Для уменьшения токсического воздействия на центральную нервную систему внутривенно вливают раствор у-аминомасляной кислоты (15–20 мл) в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе натрия хлорида (500 мл).

Для стимуляции дыхания и сердечной деятельности подкожно вводят 1–2 мл 20 %-ного раствора кофеина, 2 мл 20 %-ного масляного раствора камфары. При значительном снижении частоты пульса подкожно делают инъекцию 0,1 %-ного раствора атропина сульфата (1 мл). При сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), а при падении артериального давления – мезатон и норадреналин.

Отравление чемерицей Лобеля

Симптомы

Первые признаки отравления – слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул. Пострадавший бледен, у него отмечаются зрительные расстройства (снижение остроты зрения). Частота пульса и дыхания снижаются. При отравлении этим растением наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. Сначала развивается перевозбуждение, потом – угнетение деятельности головного мозга. Могут быть судороги, носовое кровотечение. Возможны падение артериального давления, остановка сердца и дыхания.

Неотложная помощь

Сперва для очищения желудка вызывают рвоту. Затем промывают желудок 0,2 %-ным раствором танина, вводят в него взвесь активированного угля (3–5 г на 1–2 стакана воды) (см главу 18). Дают пострадавшему солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата, магния сульфата). Медработники при оказании неотложной помощи вводят 1–2 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы (при низком артериальном давлении и редком пульсе). Если артериальное давление повышено, то используют ß-адреноблокаторы (пропранолол). При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Отравление чистотелом большим

Симптомы

При попадании на кожные покровы сок чистотела вызывает раздражение, покраснение. Если растение попало внутрь, то сначала появляются тошнота и рвота, боли в животе. Затем развиваются судороги, снижается артериальное давление, зрачки сужены. Кожа покрасневшая, ее чувствительность снижается из-за поражения периферических нервов. В тяжелых случаях наступает смерть от остановки сердца.