Admin - i 1e1bb09d45949090

В основе болезни лежат многоочаговые повреждения и распад вспомогательных клеток нервной ткани - олигодендроцитов и их производных - шванновских клеток, а также образованной ими миелиновой оболочки отростков нейронов - аксонов, с формированием на месте повреждения рассеянных склеротических бляшек, состоящих из разрастающихся вспомогательных глиальных клеток нервной ткани - астроцитов. Патологический процесс сопровождается "аутоиммунной" реакцией организма на токсичные продукты распада глиальных клеток нервной ткани. Причина болезни пока ещё до конца наукой не установлена. Поясним сказанное. Для доказательства нашей гипотезы проведём сравнительный обзор сходства характерных особенностей опоясывающего и простого герпеса и симптомов рассеянного склероза. Но прежде всего, для ясности, напомним, что представляет собой нервная ткань, в частности, клеточный состав и функции её вспомогательных клеток.

Нервная ткань состоит из комплекса различных видов и форм нервных клеток - нейронов (представляют собой огромное разнообразие клеток) и вспомогательных глиальных клеток нервной системы - разновидностей клеток соединительной ткани.

Нейроны - это основная структурная и функциональная единица нервной системы, специализированные для обеспечения коммуникации в организме. Головной и спинной мозг образованы сетью нейронов, окружённых опорными глиальными клетками. Главная структурная особенность нейронов - наличие нескольких отростков дендритов и одного нервного волокна - аксона, которые отходят от тела клетки. Сами дендриты представляют собой короткие ветвящиеся отростки, в то время как аксон - это длинный отросток, отдалённый конец которого обычно ветвится. Нервные волокна, или аксоны, одеты изоляционными оболочками из шванновских клеток. Аксоны вместе с ганглиями (группа периферических нервных клеток) и органами чувств составляют периферическую нервную систему.

Нейроны окружены глиальными клетками различного типа. Глиальные клетки - это вспомогательные клетки нервной ткани (составляют 40% общего объёма клеток), заполняющие пространство между нейронами и окружающими их капиллярами. Клетки тесно прилегают друг другу. Глиальные клетки состоят из астроцитов, олигодендроцитов (имеется несколько их разновидностей), и эпендимоцитов, а также глиальных макрофагов микроглий. Глиальные клетки выполняют трофическую, опорную и защитную функции. Они в 3-4 раза меньше нейронов, но зато в 10 раз многочисленней, и в отличие от нейронов сохраняют способность к делению на протяжении всей жизни, при этом их количество с возрастом увеличивается. Вот некоторые отличительные особенности глиальных клеток.

Начнём с астроцитов. Эти клетки заполняют пространство между телами и отростками нейронов, образуя из густой сети переплетающихся отростков опорный аппарат мозга. Что касается разновидностей клеток олигодендроцитов, то они, специализированы для "производства" плазматической миелиновой мембраны, которая образует изолирующую миелиновую оболочку как тел нейронов в центральной нервной системе, так и их нервных волокон - аксонов в центральной и в периферической нервной системе (так называемые шванновские клетки). С одной стороны, это округлые клетки олигодендрциты с немногочисленными отростками, которые формируют миелиновую оболочку, покрывающую тело клеток нейронов, защищая их от вредных воздействий и одновременно составляя с ними общую метаболическую систему. С другой стороны, олигодендроциты в центральной нервной системе формируют вокруг нескольких раздельных аксонов сегменты миелиновых оболочек из тонкой плазматической мембраны. В отличие от них шванновские клетки в периферической нервной системе, миелинизируют (изолируют) плазматической мембраной только одно нервное волокно (аксон), образуя при этом сегмент миелиновой оболочки, содержащей до 300 концентрических слоёв. Через шванновские клетки и на их стыке, то есть между двумя смежными клетками, в отросток нейрона проникает метаболит. Кстати, отростки нейронов дендриты миелиновую оболочку не имеют.

Оболочка аксонов образуется путём их многократного обёртывания двойным слоем плазматической миелиновой мембраны шванновской клетки, образуя упорядоченную пластинчатую структуру миелина (белково-липидный комплекс). При этом цитоплазма и ядро шванновской клетки оттесняется на периферию. Миелиновая оболочка аксонов выполняет электрическую изоляцию от утечки тока, опорную, барьерную, возможно, транспортную и трофическую функции. Следует заметить, что повреждённые нервные волокна со временем восстанавливаются, а это значит, что по мере их роста, из новообразованных шванновских клеток образуется новая изолирующая миелиновая оболочка. И ещё. При недостатке витамина В12 нарушается синтез миелина в клетках, что делает признаки дефицита витамина В12 схожими с симптомами рассеянного склероза.

Как известно, нервы, или тяжи, состоят из множества пучков нервных волокон, окружённых соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь пучков отходят выросты, делящие крупные пучки нервных волокон на более мелкие. При том, каждое отдельное нервное волокно, помимо миелиновой оболочки, покрыто собственной соединительнотканной оболочкой (очевидно через неё осуществляется питание и обновление шванновских клеток, а заодно и нервных волокон). Обычно нерв состоит от одной до 10 тысяч нервных волокон, по каждому из которых нервные импульсы распространяются изолированно, не переходя на другие волокна.

Но прежде чем приступить к рассмотрению природы заболевания рассеянного склероза, связанного с летучим и очень заразным вирусом герпеса зостер, приведём для сравнения другие связанные с ним заболевания. Начнём с простого герпеса. Он часто сопутствует некоторым инфекционным болезням (гриппу, пневмонии и др.) или возникает самостоятельно при переохлаждении, травме, лекарственной или пищевой интоксикации. У некоторых лиц простой герпес обычно повторяется на одном и том же месте. В связи с хроническим носительством инфекции, возможны частые рецидивы.

Другое дело, опоясывающий герпес, который поражает кожу и нервы. При этом он локализуется по ходу любого чувствительного нерва, чаще это межрёберные нервы и отдельные нервы тройничного нерва. Полагают, что вирус опоясывающего лишая первично фиксируется в периферических нервных узлах - ганглиях, где он хранится до поры до времени в "спящем" состоянии, никак не проявляя себя. То есть, перестаёт вырабатывать и выделять токсичные вещества и при этом не поддаётся лечению. Вот в чём суть его коварства. Вирус переносится, в частности, на кожу, по периневральным лимфатическим пространствам. При активизации вирус начинает бурно размножаться в поражённых клетках, в основном кожи. Можно предположить, что аналогичным образом обстоит дело и с рассеянным склерозом.