Дэниел Сигел - Растущий мозг. Как нейронаука и навыки майндсайт помогают преодолеть проблемы подросткового возраста

Посмотрим на это с другой стороны. Болезненное пристрастие возникает, когда мы привыкаем к дофаминовым всплескам в стволе головного мозга, которые возникают под влиянием определенных занятий или веществ и передаются в лимбическую область, подталкивающую кору мозга к принятию решений о продолжении разрушительной деятельности. Фактически простое определение болезненного пристрастия – это состояние, в котором люди продолжают совершать деструктивные поступки, даже зная об их вреде. Граница между злоупотреблением психотропными веществами и болезненным пристрастием к ним может быть довольно размытой.

Кэти обнаружила, что не может без алкоголя после той вечеринки и исключения из школы. Более того, она не могла ограничиться одной порцией. В состоянии опьянения те области префронтальной коры, которые помогают принять решение воздержаться от дальнейшего употребления спиртного, просто отключаются. Даже одна порция может привести к внезапному и сильному искажению здравого смысла – например, осознанного решения не садиться за руль автомобиля в пьяном виде. Даже одна порция может так нарушить высшие функции головного мозга, что человек не может вспомнить, что с ним происходило. В состоянии опьянения гиппокамп, важная часть лимбической системы, утрачивает связь с высшими функциями мозга, что приводит к нарушению восприятия.

Даже когда Кэти не испытывала явных отрицательных эффектов от употребления алкоголя, он влиял на ее жизнь и учебу в школе. Она не имела провалов в памяти, ее не выворачивало наизнанку, и она не пила в одиночестве. Однако интерес Кэти к алкоголю казался чем-то большим, нежели простой интерес к исследованию измененных состояний сознания вместе с друзьями. Когда она говорила о том, как «улетает» от спиртного, создавалось впечатление, что ее устами говорит дофаминовая система, нуждающаяся в дополнительной подпитке. Она была напряженно сосредоточена на алкоголе и его эффектах.

Некоторые исследования показывают, что у людей из группы риска, особенно у подростков, при употреблении конкретных веществ в мотивационных контурах мозга активизируется определенный ген. При этом дофаминовый механизм замыкается на «любимом веществе», а поведение направлено на получение этого вещества. Алкоголь, кокаин, амфетамины, барбитураты и героин могут активировать этот механизм. Так, крысы, получавшие кокаин, предпочитали обычной пище это вещество, стимулирующее выработку дофамина, и умирали от истощения. У людей дофаминовые всплески возникают не только во время употребления вещества, но даже когда они собираются принять его, думают о нем, находятся в обществе людей, которые его употребляют, или даже в помещениях, где его употребляли. Короче, интенсивная выработка дофамина, создающего ощущение удовольствия, связана не только с употреблением психотропного вещества, но и с намерением, которое за этим стоит.

Это цикл болезненного пристрастия.

Роль дофамина далеко не ограничивается психотропными веществами. Когда мы упорно работаем над чем-то – например, сочиняем книгу, пишем картину, заучиваем сонату, мастерим модель самолета, занимаемся спортом и т. п. – и наконец завершаем начатое, уровень дофамина повышается, и мы получаем награду за свои усилия. Это не внезапный всплеск, но постепенное повышение уровня дофамина по сравнению с обычным дает нам чувство глубокого удовлетворения, полноты и гордости за свои достижения. Мы занимаемся любимым делом и получаем удовольствие от этого занятия. Нужно обнаружить любимое дело и культивировать его в своей жизни. Мы наслаждаемся ощущением хорошо выполненной работы и заслуженного достижения.

У людей из группы риска определенные вещества или виды поведения вызывают дофаминовый всплеск, который приводит к ощущению восторга – чего-то непреодолимого, правильного и хорошего, что нуждается в повторении, и побыстрее. Не у всех возникает болезненное пристрастие к этому, но некоторые попадают под власть привычки, особенно если все начинается в раннем возрасте. После пикового выброса уровень дофамина резко падает, и со временем это падение становится действительно болезненным. Мы привыкаем к дофаминовой эйфории на вершине, а жизнь внизу быстро становится скучной. Скука становится настолько невыносимой, что нам нужно повторить дофаминовый всплеск скоро… очень скоро… прямо сейчас. Поскольку в переходном возрасте любые эмоции переживаются особенно остро, можно понять, что в это время мы особенно уязвимы перед развитием болезненного пристрастия к выбросам дофамина.

Как я уже говорил, даже предчувствие или намерение употребить психотропное вещество фокусирует наше внимание на объекте пристрастия, а психические процессы сами по себе приводят к всплеску дофамина. Это значит, что пристрастие овладевает нами, а не остается чем-то, что мы делаем по собственному выбору. Когда вещество становится объектом пристрастия, а не предметом эксперимента, привычка начинает управлять нами. Но даже если мы не испытываем болезненного пристрастия, как показывают исследования, хроническое употребление легкого наркотика, такого, как алкоголь, повреждает печень и причиняет ущерб мозгу.

Восторг Кэти и радостное предчувствие были чем-то большим, чем обычная подростковая гиперрациональность и питаемое дофамином желание получить одобрение у сверстников. Естественно, Кэти была подростком, и эти элементы тоже имели место. Но возможно ли, что сосредоточенность на алкоголе, усиливавшая тягу к дофаминовой эйфории, была частью ее наследственности?

В настоящее время не существует теста для проверки такой возможности, но мы с Кэти обсуждали эту тему, как и отсутствие у нее какого-либо беспокойства по этому поводу. Все, чего мы могли достичь на тот момент, – понимание, что ее привычка к алкоголю может выходить за пределы подростковой тяги к экспериментам. Именно этого понимания ей не хватало до исключения из школы. Риск болезненного пристрастия, как и все остальные «аргументы против», минимизированные подростковым мышлением, оставался на заднем плане и считался чем-то незначительным даже во время встреч, когда она училась в средней школе. Она продолжала выпивать на вечеринках в выпускном классе. Я мог лишь помочь ей осознать возможные последствия такого поведения, поддерживать ее в этот период и развивать в ней осознание собственной личности, когда она готовилась покинуть родительский дом.

У Кэти действительно появилось новое ощущение собственной личности, наделенной тонким чувством юмора и имеющей представление, кто она такая и кем может стать, несмотря на то, что она продолжала выпивать. Знание того, что это ощущение возникает в результате интеграции префронтальной коры ее мозга, позволяло мне думать, что мы развиваем важные навыки, которые она сможет совершенствовать в предстоящие месяцы.