Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

При использовании этой техники я очень аккуратно подношу острие прокалывателя к пальцу, т.к. кожа в этих местах значительно тоньше, чем с другой стороны ладони. Если вам не нравится колоть с тыльной стороны ладони, используйте области, указанные на рисунке 4-2. Я сам использую и те, и другие области. Скорее всего, вы не будете использовать прокалыватель совместно с кем-то ещё, поэтому нет нужды менять собственно прокалывающую часть после каждого применения. Лучше всего менять их раз в месяц, т.к. за это время они неизбежно затупляются.

С течением времени вы будете использовать все пальцы на всех руках, совершенно нет никакого смысла отдавать предпочтение какому-то одному. Как только вы прокололи палец, выдавите капельку крови (используйте ритмичные движения вместо постоянного давления) диаметром примерно 2 мм. В процессе выдавливания крови указательный палец той руки, на которой берётся кровь, должен находиться позади сустава того пальца, из которого берётся кровь. Если крови недостаточно (см. пункты 7 и 8), используйте больший прокалыватель.

Поместите каплю крови на тест-полоску. Большинство производителей делает невидимые отверстия на конце тест-полосок, кровь поступает внутрь полоски под действием капиллярных сил. Место прокола с каплей крови должно смотреть вверх, полоска вставляется в каплю крови. Не следует помещать кровь в верхнюю часть полоски, как ошибочно делают многие.

Большинство глюкометров начнут автоматический отсчёт, как только в полоску наберётся достаточно крови. На экране бегут цифры обратного отсчёта, сменяющиеся показателем сахара. Если ваш глюкометр оснащён кнопкой таймера, нажмите её без промедления, не надо изучать полоску на предмет того, достаточно ли крови на неё попало, это можно будет сделать позже. Т.к. точность замера зависит от времени, промежуток между забором крови и нажатием на кнопку не должен превышать 1 секунды 23.

Большинство устройств имеет автоматический таймер, начинающий отсчёт после заполнения тест-полоски и подающий сигнал перед началом отсчёта, но бывает и так, что сигнал подаётся до полного заполнения тест-полоски, поэтому я рекомендую после подачи звукового сигнал подержать тест-полоску в капельке крови ещё 2 секунды. После этого можно проверить, была ли полоска заполнена полностью, и если нет – то заменить её и повторить проверку.

Если кровь попала на одежду, удалите её с помощью перекиси водорода – нанесите перекись на ватный диск или носовой платок и протрите каплю, дождитесь, пока перестанет образовываться пена, затем удалите её, повторяйте процесс, пока кровь не будет удалена полностью. Лучше всего это делать сразу же, пока кровь не засохла.

Когда таймер закончит работать, на экране глюкометра появится результат измерений – запишите его на лист «Глюкографа III», как указано в главе 5.

Если вдруг (что происходит крайне редко) вы используете свой прибор для измерения крови у кого-то другого, каждый раз после измерений меняйте иголки в прокалывателе, иначе можно занести инфекцию.

Весь процесс обычно занимает от 5 до 30 секунд, редко дольше.

Примечание: не ожидайте точных измерений, если вы принимает витамин С в дозах, превышающих 250 мг в день. Показатели будут ниже истинных значений.

Подготовка к первому посещению врача.

Убедитесь, что все приборы – ваш и доктора были предварительно проверены, как описано в главе 3. Напишите себе напоминание, чтобы доктор или медсестра проверили, как именно вы измеряете сахар крови (примерно 80% моих пациентов делали это неправильно, когда я впервые их принимал). Принесите с собой данные измерений минимум за две недели. Лучше всего, если данные будут занесены в Глюкограф III (см. следующую главу). Измерения должны проводиться:

при пробуждении утром;

сразу после завтрака;

через 5 часов после каждого введения «быстрого» инсулина (если вы его используете для компенсации приёмов пищи или для компенсации повышенных сахаров), в ином случае перед каждым приёмом пищи;

через два часа после каждого приёма пищи или перекуса;

на ночь;

до и после занятий спортом, хождения по магазинам или иных длительных пеших походов;

в случае, если вы голодны или подозреваете, что сахар у вас выше или ниже, чем обычно;

перед тем, как сесть за руль или управлять тяжёлой техникой, а также через каждый час в процессе управления.

Как только будет произведена тонкая настройка контроля за сахаром крови, уже не будет необходимости в контроле сахара через 2 часа после приёма пищи, а также перед завтраком. Соответствующие времена измерения будут указаны в последующих главах.

Уровень сахара в крови зависит от многих вещей: какие лекарства вы принимаете (например, инсулин или другие сахароснижающие препараты), каким спортом занимаетесь, болеете ли вы инфекционным заболеванием, переохладились ли вы, что вы съели и когда, и многие другие. Вы увидите их, когда начнёте фиксировать результаты измерений сахара крови. Многие, например, обнаружили, что публичные выступления или дискуссии повышают сахар крови. Все эти факторы, а не только результаты замеров, должны быть записаны и приняты во внимание. Без этой подробной информации - конкретно вашего профиля, ваш лечащий врач не сможет помочь вам в составлении для вас программы по нормализации сахара крови. Исходя из моего опыта, ни одна из множества существующих на сегодняшний день компьютерных программ для этой задачи не готова. Глюкограф III 24также, как и моя программа, был специально разработан «диабетическим инженером» (мной) именно для диабетиков. Обычно форма печатается с двух сторон листа, так что, если вашему врачу требуется детальная информация о вашей пище, вы можете на одной стороне вписывать данные о еде, а на другой – о лекарствах, сахаре, выполняемых упражнениях, временах приёма пищи и т.п. Таблица разработана таким образом, чтобы один лист можно было бы легко сложить и всегда носить с собой. Я рекомендую также носить с собой ручку или карандаш с тонким (0,1 мм) стержнем. Таким инструментом удобно заполнять колонки («лекарства», «упражнения», «еда» и т.п.), где нужно на небольшом пространстве уместить иного информации. Если вам нужно пересылать эти листы по факсу, не используйте карандаш, т.к. он не всегда хорошо виден при пересылке.

Оставшаяся часть главы разделена на секции, посвящённые каждому столбцу и разделу листа Глюкографа III, и объясняет, что именно и как нужно в них заносить.

Поля данных.

Вверху таблицы создано несколько полей, в которые необходимо занести важную информацию.