Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Когда проводить все эти тесты?

Тогда, когда это удобно вам и вашему лечащему врачу, ни один из вышеперечисленных тестов не является критичным для решения нашей главной задачи – нормализации сахара крови. Если по каким-то причинам, например, финансовым, вы не можете провести их, просто отложите их до более удачного времени. Однако, если у вас уже ест какие-то нарушения, например, зрения, то тесты нужно выполнить немедленно. Кроме того, обследование ваших ступней и обучение уходу за ними является жизненно важным и может предотвратить серьёзные проблемы. Наиболее важным из всех тестов является тест на HgbA 1C, т.к. он показывает вам и вашему врачу возможные проблемы с неправильным измерением сахара вашим глюкометром. У меня были случаи, когда этот тест выявлял сфабрикованные подростками поддельные показания сахара крови. Именно поэтому я рекомендую измерять его каждые 2-3 месяца.

В идеале тесты крови и мочи надо сдать перед нормализацией сахара крови и затем пересдавать ежегодно. Если при этом выявятся какие-то отклонения, то ваш врач может решить, что какие-то тесты следует сдавать чаще. Единственное исключение – С-пептид натощак, т.к. частое его проведение не принесёт большой пользы, если только не проверять, как изменяется функционирование поджелудочной: улучшается или ухудшается. Мне кажется полезным сдавать липидный профиль и профиль риска развития тромбозов каждые 4 месяца, а затем повторять их каждые 8 месяцев после нормализации сахаров. Улучшения, наблюдаемые по результатам этих тестов, определённо сподвигают пациентов на продолжение действий по нормализации сахара крови. Интервал R-R следует проверять каждые 18 месяцев. Я считаю его вторым по значимости тестом после теста HgbA 1C.

И последнее замечание: витамин С является жизненно важным элементом, но в дозах свыше 500 мг вдень, однако, витамин С может разрушать ферменты на тест-полосках и также приводить к повышению сахара. Наконец, в дозах свыше 400 мг в день витамин С превращается в окислитель и может вызвать нейропатию. Если вы уже принимаете витамин С, я настоятельно рекомендую снизить дозу и не принимать свыше 250 мг в день. Используйте только формы, которые выделяют действующее вещество постепенно.

То, что вам необходимо и всегда должно быть под рукой.

Для того, чтобы проверять и контролировать сахар крови, вам потребуется определённый набор средств. В этой главе я приведу список и опишу их, более детально мы обсудим их в следующих главах. В главе также описываются необходимые для ухода за ногами и для лечения заболеваний, приводящих к дегидратации средства.

То, что необходимо, указано в начале. Те средства, что требуются только тем, кто вводит инсулин, перечислены отдельно. Что-то из списка необходимо, что-то нет, вы можете показать список вашему лечащему врачу, и он уже решит, что подойдёт именно вам.

Средства, подходящие всем без исключения диабетикам.

Для измерения и записи показателей сахара крови.

Глюкометр

Набор тест-полосок для вашего глюкометра

Листы Глюкографа III

Для удаления пятен крови с одежды.

Перекись водорода.

Для борьбы с обезвоживанием.

Morton's LiteSalt, Featherweight Salt Substitute, Diamel Salt-It, Adolf's Salt

Substitute, Nu-Salt Salt Substitute. Всё это солезаменители.

Для борьбы с диареей.

Ломотил (дифеноксилат гидрохлорида и сульфат атропина.)

Для борьбы с сильной тошнотой.

Триметобензамид гидрохлорид, суппозитории.

Для борьбы с гипогликемией.

Dextrotabs: 1-3 банки по 10 таблеток. В России можно купить чистую глюкозу в таблетках.

Dextro Energy, Dextro-Energen, Dex 4, Sweetarts и т.п. – конфеты и таблетки с глюкозой.

Браслет с гравировкой – важная вещь, более подробно рассматривается на стр. 71 этой книги. На браслете приведена важная информация для врачей на случай потери сознания пациента.

Для проверки мочи во время болезни.

Тест-полоски «Кетостикс».

Для проверки пищи на наличие сахара.

Тест-полоски Клинистикс (Clinistix) или Диастикс.

Для ухода за ногами.

Оливковое масло, крем с витамином Е, кокосовое масло, норковое масло, масло эму и т.п.

Термометр для ванной

Для составления своего меню.

Книги с указанием содержания питательных веществ в продуктах.

Подсластители – стевия, сахарин и т.п.

Средства только для диабетиков, использующих инсулин.

Инсулин и средства для его введения (для каждого индивидуально, более подробно расписаны в главах 17-19):

Хумалог или Новалог, 2 флакона.

Хумулин Р или Новолин Р, 2 флакона.

Лантус, 2 флакона.

Левемир, 2 флакона.

Сумка-холодильник для хранения инсулина в жаркое время года.

Инсулиновые шприцы с короткой иглой на 30 единиц с маркировкой шкалы по ½ единицы (хотя бы 200 шт. для начала).

Инсулиновые шприцы со стандартной иглой (для корректировки повышенных сахаров с возможностью внутримышечного введения инсулина) – 100 шт. для начала.

Для корректировки тяжёлых случаев гипогликемии.

Glutose 15 (Paddock Laboratories) – глюкоза в виде геля.

Glutol (PaddockLaboratories) – жидкая глюкоза

ГлюкаГен ГипоКит

Метоклопрамид.

Средства для диабетиков – подробности.

Для всех диабетиков.

Набор для измерения сахара крови.В набор должен входить глюкометр, прокалыватель со сменными иглами и набор тест-полосок. По факту данные приборы делают то же самое, что и мой первый прибор, купленный несколько десятилетий назад, но тот прибор весил 1,5 кг, а нынешние по размеру меньше кредитки. Работает он очень просто – вы прокалываете палец и втягиваете при помощи тест-полоски каплю крови, через несколько секунд на экране виден результат. Подробнее см. главу 4.

Для маленьких детей и тех, у кого от частого забора крови из пальцев образовались мозоли, я рекомендую использовать Vaculance (Bayer) – ланцет, позволяющий забирать кровь из рук, ягодиц или живота. Я сам использую его время от времени.

Поскольку технологии сейчас меняются очень быстро, я не стану рекомендовать какие-то конкретные модели.

Одноразовые ланцеты.Можно использовать совместно с устройством для прокалывания или отдельно. Я использую их, пока они не затупятся. Маленькой упаковки вполне хватает на год.

Тест-полоски.Самая дорогая расходная часть. Нужны для глюкометра, следите, что вы покупаете именно те, что подходят к вашему глюкометру.

Листы Глюкографа III.Подробности см. главу 5. Это основа для записи ваших показателей сахара крови и других важных параметров.

Перекись водорода.При заборе крови для анализа возможно попадание капелек крови на одежду, перекись – лучшее средство для выведения пятен крови.