Татьяна Соколофф - Размышления во время изоляции

Члены организации Bağ-Kur могут по своему усмотрению выбирать схему, по которой они будут делать взносы, по шкале от 1 до 24, где 1 – самый низкий уровень выплаты с определенными ограничениями в области медицинского обслуживания. Они покрывают расходы, связанные с амбулаторной и стационарной диагностикой и лечением. Bag-Kur не располагает своими собственными медицинскими учреждениями, а работает, заключая контракты с другими государственными поставщиками услуг, включая SSK больницы. Поэтому пациент сам оплачивает медицинские услуги, а затем получает компенсацию от Bag-Kur. Члены общества, пенсионеры оплачивают 10% от стоимости лекарств, а работающие и их иждивенцы платят 20%.

Система зеленой карты

Система «Зеленая карта» создана в 1992 году и финансируется непосредственно правительством. Малообеспеченные граждане, уровень дохода которых ниже минимального определенного законом, получают специальные карточки, которые предоставляют доступ к амбулаторной и стационарной помощи в государственных и некоторых университетских больницах, а также покрытие расходов на медицинские препараты при стационарном лечении, за исключением стоимости амбулаторного медикаментозного лечения. Расходы по программе «Зеленая карта» составляют почти 11 млн долларов, что превышает ассигнования правительства, создавая таким образом большие пробелы в бюджете. Выдавать «Зеленые карты» имеет право только Министерство здравоохранения.

Хорошо развита в Турции сфера частного медицинского страхования. Многие, помимо регулярных взносов в государственные системы страхования, платят страховые взносы в частные компании, чтобы в случае болезни иметь возможность получать более качественные медицинские услуги. Пару лет назад в стране появились частные пенсионные фонды, и с тех пор они очень активно развиваются. Зачастую в роли таких частных фондов выступают частные банки, которые оказывают подобные услуги. В зависимости от выбранного пенсионного плана, через 10, 15 или 20 лет можно либо получить накопленные средства, либо получать ежемесячную пенсию до самой смерти.

По оценке Всемирной организации здравоохранения, Италия находится на третьем месте в мире (и на первом в Европе) по эффективности медобслуживания: средняя продолжительность жизни – 83,4 года, младенческая смертность на 1000 рожденных – 2,0 и лечебно-профилактическое финансирование на душу населения – 3 тыс. долларов. Финансирование на нужды здравоохранения в стране ежегодно расходует 9,2% ВВП.

Разберемся в тонкостях функционирования здешней системы здравоохранения.

Система здравоохранения Италии (Servizio Sanitario Nazionale, НСЗ) представляет собой государственную службу, имеющую свои представительства в каждом регионе и обеспечивающую все население страны бесплатными медицинскими услугами. На общенациональном уровне НСЗ отвечает за обеспечение достижения основных целей и разработку ключевых принципов функционирования государственной системы здравоохранения. Региональные органы власти и их региональные департаменты здравоохранения ответственны за обеспечение государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи в сети медицинских организаций (azienda sanitaria locale, локальные медицинские предприятия – ЛМП) и аккредитованных больниц (государственных и частных).

Как мы видим, подавляющая часть расходов на лечение итальянцев лежит на государстве. Остальная сумма (квитанция, которая называется «тикет») оплачивается самим пациентом – это определенный меняющийся от региона к региону процент от общей стоимости амбулаторных приемов, вакцин и лекарств. Подобная «почти бесплатная» медпомощь гарантирована не только гражданам, но и всем легально живущим в Италии иностранцам, состоящим на учете в Национальной санитарной службе SSN (Servizio sanitario nazionale).

А вот скорую помощь можно вызвать и людям, нелегально находящимся на территории страны, причем ее сотрудники не обязаны уведомлять об этом полицию. При явной угрозе жизни, несчастном случае, аварии и тому подобном даже нерезидентов лечат бесплатно, согласно статусу straniero temporaneamente presente – временно проживающий иностранец. Абсолютно бесплатно будут заниматься также ведением беременности и родами любой женщины.

Регистрация в Национальной санитарной службе осуществляется бесплатно для обладателей рабочего, семейного или предпринимательского вида на жительство в Италии, для их родственников-иждивенцев, легально проживающих на Апеннинах, а также для тех, кто имеет статус политического беженца. Регистрация действительна на весь срок действия ВНЖ. Обучающимся в местных вузах студентам тоже можно встать на учет в SSN, но уже на платной основе с разовым ежегодным взносом в чуть менее 150 евро. Для регистрации нужно прийти в ASL – локальную санитарную службу (azienda sanitaria locale). С собой надо взять справку о прописке, действующий вид на жительство и налоговый номер.

После заполнения документов выдается (или высылается по почте) пластиковая карта tessera sanitaria. Эта медицинская страховая карта с указанным налоговым номером гарантирует своему владельцу не только лечение в итальянских учреждениях, но и экстренную помощь в любой стране ЕС (если на обратной стороне карты имеются данные TEAM). Срок действия документа составляет 6 лет. С 2008 года при предъявлении карты в аптеке можно вычесть стоимость купленных лекарств из подоходного налога.

В офисе ASL, помимо получения медкарты, необходимо выбрать семейного врача (Medico di medicina generale) и педиатра (Pediatra di libera scelta) – для детей до 14 лет. Семейный врач бесплатно осматривает в собственной консультации или при вызове на дом, выписывает рецепты, выдает справки для школ, детских садов, вузов, больничные на работу, направления к узкоспециализированным специалистам и на анализы. Он имеет право обслуживать не более 1500 пациентов. В любой момент без объяснения причин можно отказаться от услуг одного врача и выбрать другого из соответствующих списков местной санитарной службы. Семейный врач также имеет возможность отказаться от пациента, предоставив письменное заявление с детальным обоснованием.

Отдельные категории граждан и резидентов могут вообще забыть об оплате «тикетов» на медобслуживание. Это дети до 6 лет при обращении к узкопрофильным специалистам (в некоторых регионах – до 14 лет), лица с хроническими заболеваниями или редкими патологиями, инвалиды, жертвы террористических атак, пенсионеры старше 65 лет и члены семей, чей подтвержденный годовой доход не превышает 36 151,98 евро.

Частные итальянские клиники примерно на треть доступнее своих французских, немецких или австрийских аналогов. Стоимость обследований, лечения, операций и реабилитации складывается из цен на техобслуживание аппаратуры, инновационных лекарств, высокого уровня квалификации докторов и медработников.