Борис Овчинников - Практическая психогигиена

Перед началом Второй мировой войны в развитых странах Европы и Америки сформировалось психогигиеническое сообщество. Издавались журналы, координирующие деятельность по изучению причин возникновения психических нарушений, внедряющие психогигиену в медицинское и общее образование, осуществляющие санитарное просвещение населения. В послевоенные годы были созданы отдел психического здоровья при ВОЗ и Всемирная федерация психического здоровья. Во многих странах ведется преподавание психогигиены.

В последние десятилетия психогигиена в основном ориентируется на решение социальных и экологических проблем, имеющих отношение к психическому здоровью. Основной целью психогигиены по-прежнему остается сохранение психического здоровья, душевного равновесия. Поэтому среди ее современных направлений особое место занимает изучение факторов и условий среды, влияющих на психическое развитие и психическое состояние человека. Выявляя патогенные факторы, психогигиена разрабатывает мероприятия по их устранению или ограничению их действия. Психогигиена призвана помогать человеку избегать неблагоприятных воздействий, опасных для его психического здоровья, обучать его справляться с теми трудностями, которых не удалось избежать, используя для этого естественные, природные ресурсы или изменяя свое отношение к негативным факторам и событиям.

Существуют различные классификации разделов психогигиены. Большинство авторов выделяют личную (индивидуальную) и общественную (социальную) психогигиену. С учетом возрастного аспекта выделяют психогигиену детства, юношества, зрелого возраста, психогигиену пожилых людей. Кроме того, выделяют психогигиену умственного и физического труда, психогигиену быта и семейных отношений. Существует также много более узких и специфических разделов психогигиены – инженерная, спортивная, военная и др.

«Все мы родом из детства» – писал Антуан де Сент-Экзюпери. Высокочувствительная и ранимая нервная система ребенка обладает способностью к импринтингу – «впечатыванию», запечатлеванию внешних сигналов с одного раза и навсегда. Отсюда следует, что воспитание в значительной степени определяет образ жизни детей на всю их будущую жизнь, а также стиль отношений в семьях, которые они в последующем создадут. Воспитание и обучение с самого начала тесно взаимосвязаны. Семейное воспитание закладывает основы внимательного или пренебрежительного отношения к навыкам здорового образа жизни, вопросам психической саморегуляции, умениям налаживать конструктивные, благоприятные межличностные отношения. Семья может оказывать целительное воздействие на своих членов, предоставлять незаменимую эмоциональную поддержку и «зону безопасности». Но неблагоприятная атмосфера семьи нарушает душевное равновесие человека, снижает эмоциональный комфорт, усугубляет внутриличностные конфликты, порождает дисгармонию личности, ослабляет ее психологическую устойчивость. В задачи психогигиены воспитания входит распространение знаний о закономерностях функционирования семьи, характере семейных отношений, общих правилах и конкретных приемах гармонизации семейной жизни, возможных превентивных мерах в отношении семейных конфликтов, а также практическая помощь семьям, члены которых обращаются к психотерапевтам, психологам, педагогам, социальным работникам.

В. М. Бехтерев (1905) отмечал, что отклонения характера начинаются еще в раннем возрасте, часто в силу тех или иных условий воспитания, которые своевременно могли быть легко устранены. Эта точка зрения получила дальнейшее развитие в работах отечественных психоневрологов. В частности, В. Н. Мясищев писал, что изнеживающее воспитание и захваливание детей способствуют формированию истерического характера, а чрезмерная требовательность способствует становлению психастенических особенностей личности. Неправильное воспитание может способствовать формированию у ребенка психопатологических черт характера. О. В. Кербиков и В. Я. Гиндикин (1962) на основании своих исследований указывали, что гиперопека и безнадзорность в детстве типичны для возбудимых психопатов. Воспитание же по типу «золушки», то есть без ласки и внимания, при постоянных унижениях, приводит к невротическим расстройствам. Таким образом, соблюдение психогигиенических норм в процессе воспитания является в то же время и психопрофилактикой. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков, не будучи своевременно скорректированы, в дальнейшем могут существенно осложнить их жизнь, являясь фоном для более глубоких душевных расстройств, постоянных конфликтов в семье и на службе, и даже преступных действий (А. Е. Личко, 1983; К. Леонгард, 1981). Американские психологи полагают, что для полноценного формирования личности ребенку необходим хотя бы один «теплый» родитель. Его роль может сыграть и другой родственник либо воспитатель. Например, для писателя В. П. Астафьева такой фигурой был директор детского дома. В возрасте до 3 лет основное воздействие на ребенка оказывает мать, в возрасте 3–5 лет имеет значение воздействие отца.

В основе правильного воспитания лежит принцип непрерывности. Не только целенаправленные беседы с ребенком, но и игры, сказки несут большую воспитательную нагрузку. Выбирая книжку для чтения, кинофильм, спектакль, следует помнить о возрастных особенностях ребенка. Дело в том, что способность детей заменять объекты реальности иллюзорными продуктами воображения способствует развитию страхов. Следует избегать запугивания детей. Если не направлять некоторые игры в «мирное русло», то возбуждение может перейти в агрессию, которая постепенно станет характерной чертой в поведении ребенка. Детей не следует подвергать физическим наказаниям, поскольку они способствуют спонтанной агрессивности. Однако за свои проступки («шалости») ребенок должен получать «адекватное возмездие» в форме порицания, ограничений различных удовольствий и благ (но не жизненно важных факторов – еды, сна и т. д.). Наряду с системой наказаний родители должны пользоваться и системой поощрений, которые также должны быть соразмерны совершенным «подвигам». Оптимальным является сочетание постоянного внимания к детям с периодическими вмешательствами строго по мере необходимости. Родители должны учитывать, что основные психологические механизмы воздействия на детей – это воздействие примером через подражание и прямое эмоциональное заражение. Требовать от ребенка то, чего не выполняет сам родитель, означает создавать для него неврозогенную ситуацию.

По мнению отечественных и зарубежных авторов, для полноценного развития психики необходима свежая информация, новые впечатления, питающие воображение. Обедненная среда, отсутствие игрушек и общения с взрослыми тормозят развитие интеллекта. Особенно остро развита потребность в новизне у подростков. Отсутствие притока новых впечатлений, направляющих воображение, может приводить к погоне за «острыми» ощущениями, наркотизации, преступности (Ц. П. Короленко, Г. В. Фролова, 1975). В процессе формирования гармонически развитой личности очень важным является воспитание у детей способности к сопереживанию, жалости и любви. Д. Н. Исаев и В. Е. Каган (1979) полагают, что врач должен выступать в этом деле как консультант воспитателей, передающий родителям и всем специалистам, работающим с детьми, научно обоснованные сведения о психогигиенических требованиях и закономерностях.