Уильям Сирз - Ваш ребенок

- Следует вашим указаниям, не особенно вглядываясь вам в лицо, когда вы их произносите? (Будьте внимательны к тому, что ребенок прикован к вашему лицу во время разговора, возможно, он читает по губам)

Помощь ребенку при боли в ухе ночью

У врачей и родителей такая уж профессия, что особенно не поспишь. И все-таки очень редко бывает нужно прибегать к вызову врача ночью, даже если ваш малыш проснулся от боли в ухе и кажется вам серьезно заболевшим. Единственное лечение, которое вам может посоветовать врач и которое вы не можете назначить ребенку самостоятельно, - это прием антибиотиков, однако и они не способны моментально ослабить боль. К тому же среди ночи не так просто отыскать открытую аптеку.

Вы можете попробовать кое-что предпринять для ослабления боли в ухе, пока не наступит утро (когда вы сможете обратиться к врачу). Эти же меры помогают и днем (пока антибиотики не начали действовать).

- Дайте ребенку парацетамол (см. с. 654 - о дозировке). Это безопасное лекарство, поэтому дозу можно даже удвоить.

- Налейте немножко растительного масла, например оливкового, в небольшой стаканчик и согрейте, поставив его в теплую воду. Капните несколько капель масла в больное ухо.

- Помассируйте внешний край ушного канала, чтобы капли масла переместились поближе к барабанной перепонке - это уменьшит боль.

- Постарайтесь заставить ребенка лечь больным ухом кверху или устройтесь на кровати, подложив под спину несколько подушек, возьмите ребенка на руки и помогите ему заснуть у вас на груди, повернувшись к ней здоровым ухом, а больным - кнаружи.

- Чтобы освободить от выделений носовые ходы (а возможно, и евстахиеву трубу), приготовьте для ребенка паровую ванну (см с. 660)

ИНФЕКЦИИ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ (СИНУСОВ)

На пути продвижения инфицированного микробами воздуха по дыхательным путям находится несколько органов, отстоящих от основного его направления, в которых способна развиться инфекция. Мы только что окончили наше путешествие к среднему уху. Перейдем к следующим органам, которыми являются придаточные пазухи (синусы) - небольшие полости за костями лицевого черепа, расположенные по обеим сторонам носа, под глазами и над бровями. Подобно носу во время простуды, слизистая оболочка синусов воспаляется при выделении слизи. Эта слизь скапливается в синусах и просачивается в нос, от куда либо выделяется (возникает насморк), либо поступает обратно в горло и кашель в горизонтальном положении. Скапливающаяся в синусах слизь застаивается и воспаляется.

В отличии от заболеваний уха, воспаления горла и насморка, при инфекции синусов нет четко выраженных симптомов, поэтому ее можно не заметить, к тому же ребенок не выглядит больным.

Симптомы

Не забывайте о возможной инфекции синусов в следующих ситуациях.

- при затяжных простудах (более 1-2 недель) или простуде, возобновляющейся сразу после отмены антибиотиков

- если у ребенка темные круги под глазами, припухают нижние веки

- если у ребенка бледное, осунувшееся лицо

- появляются густые, желтые выделения из носа и глаз

- при наличии продуктивного кашля, обычно усиливающегося по ночам

- если возникает зловонное дыхание, вызванное инфицированной слизью на задней стенке глотки

- при слабости и повышенной температуре

Лечение

Инфекции синусов лечат так же, как и заболевания уха, но лечение занимает больше времени: антибиотики применяют от 4 до 6 недель. В дополнение к антибиотикам необходимо прочищать ребенку нос, чтобы слизь не застаивалась в синусах, и в случае, когда заболевание спровоцировано аллергией, устранять отек в носу. Помимо противоотечных препаратов можно использовать безопасные и эффективные капли в нос (и аэрозоли для носа), которые способствуют очищению носовых ходов и дренированию синусов.

Инфекции синусов более распространены среди детей дошкольного, школьного возраста и подростков, однако и малыши получают свою долю простудных микробов, гнездящихся в синусах.

КРУП

Круп (по медицинской терминологии, ларинготрахеит) - это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Особое беспокойство в связи с крупом связано с локализацией инфекции. Самым узким местом воздушных путей являются голосовые связки, и любое их опухание, вызванное инфекцией, может привести к блокированию дыхания.

Симптомы

Круп может начинаться без предупреждения, когда ребенок вдруг садится в постели и заливается лающим кашлем. Либо он может начинаться с простуды, постепенно перерастающей в характерный для крупа кашель. Основная задача родителей - определить, серьезен круп или нет.

Признаки нетяжелого крупа

Обратите внимание на поведение ребенка и характер прогрессирования крупа. Если малыш улыбается, доволен, играет, заинтересован окружающим и заболевание не так явно его беспокоит, это хороший признак. Если лающий кашель вашего малыша не заставляет его просыпаться, то его дыхание не подвергается опасности.

Признаки тяжелого крупа

Если картина заболевания иная, необходимо больше внимания, но без паники. На лице ребенка, дыхательные пути которого блокированы и которому не хватает воздуха, появляется выражение тревоги, он не проявляет интереса к играм и общению, как будто вся его энергия уходит на добывание воздуха. Ребенок не ложится, он сидит и «лает», не имея возможности заснуть. Если вы посмотрите на маленькое углубление на шее ребенка прямо над ключицами в центре, то увидите, что оно западает при каждом затрудненном вдохе («втяжение»). Кроме того, дыхание, особенно вдох, сопровождается присвистом - звуком, который называется «стридором». Это опасные признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Лечение крупа

Первое, что необходимо сделать, это успокоить ребенка. Вот когда приходит время проявить всю свою родительскую любовь и заботу. Тревога (ребенка и родителей) только подстегивает круп. Если вы сможете успокоить малыша, его дыхательные пути расслабятся. Посадите ребенка к себе на ко лени и поставьте кассету со спокойной музыкой или спойте ему колыбельную, почитайте или посмотрите детскую телевизионную передачу. Если вы еще кормите грудью, предложите малышу это мощное успокоительное средство (см. обсуждение способов, помогающих успокоить госпитализированного ребенка, с. 200).

Влажность способствует раскрытию дыхательных путей ребенка. Закройте дверь ванной, пустите горячий душ (или воду из крана) и посидите с ребенком на полу или посадите его в уголок и почитайте ему. Положите малы ша головой к себе на колени (или на подушку). Можно поступить по-другому: включить испаритель и направить струю пара на нос ребенка или сделать «палатку для крупа», покрыв постель малыша простыней и направив вовнутрь водяную взвесь от увлажнителя. Я по опыту знаю, что дети с крупом могут не соглашаться лежать в такой палатке. Поэтому сначала укачай те ребенка на руках, а затем поместите его в сидячем положении под тент. Или вам придется вместе с малышом поспать в «паровой бане» в ванной.