Роман Айзман - Основы медицинских знаний

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог III–IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электрического тока. На коже часто появляются линии темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Общие симптомы при электротравме : потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда бывает трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса (в типичном месте, т. е. на запястье) — «мнимая смерть». Лишь определение пульса на сонной артерии или выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пострадавшего. При более легких поражениях общие явления могут выражаться в виде обмороков, нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощьоказывается после прекращения воздействия на пораженного электрического тока:

• прежде всего необходимо осторожно, с соблюдением правил безопасности освободить пострадавшего от действия электрического тока. Для этого следует использовать не проводящие ток сухие предметы и материалы, так как вода является проводником тока. Касаться человека, находящегося под воздействием тока, голыми руками нельзя из-за опасности пострадать при оказании помощи;

• при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т. е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;

• если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;

• при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;

• для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;

• вводят сердечные и тонизирующие средства;

• на места ожогов накладывают асептическую повязку;

• после оказания первой помощи за пораженным необходимо наблюдение в течение нескольких дней ввиду возможной повторной остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.

1. Какие пути прохождения тока в теле наиболее опасны?

2. Каковы местные симптомы электротравмы?

3. В чем заключаются особенности ожогов, полученных при электротравме?

4. Каковы общие симптомы поражения техническим током и молнией?

5. В чем состоит оказание ПМП при электротравме?

6. Какие существуют меры предосторожности при оказании ПМП человеку, пораженному электрическим током?

7. В чем состоит профилактика электротравмы?

1. Начните определение двумя словами:

…называется путь тока от точки входа до точки выхода из тела.

2. Различают степени (степеней) электротравмы:

а) две;

б) три;

в) четыре;

г) пять;

д) шесть.

3. Различают следующие петли тока:

а) полную;

б) короткую;

в) нижнюю;

г) неполную;

д) верхнюю;

е) длинную.

4. Вставьте пропущенные слова.

Наиболее опасной петлей тока, которая может вызвать нарушение сердечной деятельности, является …, проходящая не только через …, но и через ….

5. Боль в области электроожога, как правило:

а) слабая;

б) сильная;

в) отсутствует;

г) сочетается с поражением внутренних органов.

6. Прикосновение к проводам, находящимся под напряжением, в большинстве случаев вызывает:

а) полное расслабление мускулатуры;

б) горизонтальное подергивание глаз;

в) непроизвольное судорожное сокращение мыщц;

г) тошноту и рвоту;

д) биологическую смерть.

7. При сочетании электротравмы с ранением прежде всего следует:

а) остановить кровотечение;

б) вызвать скорую помощь;

в) отсоединить пострадавшего от источника тока;

г) нанести прекардиальный удар и начать реанимацию.

8. Выберите правильные действия и расположите их в порядке очередности при поражении человека электрическим током и подозрении на клиническую смерть:

а) вызвать скорую помощь;

б) подложить под голову подушку;

в) нанести прекардиальный удар и начать непрямой массаж сердца;

г) повернуть пострадавшего на живот;

д) отсоединить пострадавшего от источника тока;

е) убедиться в наличии признаков клинической смерти;

ж) приступить к ИВЛ;

з) убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на бок.

9. Чтобы избежать поражения электрическим током, не следует:

а) изучать инструкции к электроприборам;

б) доверять ремонт электрооборудования случайным людям;

в) пользоваться бытовыми электроприборами;

г) устанавливать стиральную машину в ванной комнате;

д) ставить на электроприборы стаканы с водой;

е) пользоваться настольной лампой в ванной комнате;

ж) покупать электроприборы с рук.

Утопление— это попадание человека под воду и невозможность оттуда самостоятельно освободиться; это состояние, угрожающее жизни и требующее проведения мероприятий неотложной помощи для спасения жизни утонувшего.

Основными причинами, угрожающими жизни при утоплении, являются острые нарушения дыхания или кровообращения. Острые нарушения дыхания возникают при попадании жидкости в легкие — истинном утоплении — или вследствие рефлекторной остановки дыхания и ларингоспазма — асфиксическом утоплении.

Острое нарушение кровообращения возникает при рефлекторной остановке сердца — синкопальном утоплении — вследствие контакта кожи и верхних дыхательных путей с холодной водой. Смерть в воде у человека может наступить также от других причин: инфаркта миокарда, кровоизлияния в головной мозг, травмы и т. п.