Роман Айзман - Основы медицинских знаний

При истинном и асфиксическом утоплении сознание утрачено частично или полностью. При истинном утоплении из-за недостатка поступления кислорода в кровь кожные покровы и слизистые утонувшего имеют синюшную окраску. Из носа и рта, особенно при надавливании на грудную клетку, выделяется пена. Отмечается набухание вен. При рефлекторной остановке дыхания и ларингоспазме синюшность меньше. При спазме гортани — ларингоспазме — могут отмечаться движения грудной клетки, напоминающие вдох. Из-за заглатывания воды при утоплении в момент оказания помощи возможна рвота.

При рефлекторной остановке сердца ( синкопальном утоплении) утонувший находится в состоянии клинической смерти, кожные покровы утонувшего бледные из-за нарушения поступления крови в сосуды.

Первая помощь:

• извлечь утонувшего из воды;

• при сохранении сознания и жизненно важных функций освободить его от мокрой одежды, укутать, согреть;

• ввести сердечные и тонизирующие средства;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• за спасенным необходимо наблюдение, так как возможны нарушения психики, дыхания и кровообращения.

Если извлеченный из воды человек находится в состоянии агонии или клинической смерти:

• срочное проведение реанимационных мероприятий и параллельный вызов скорой помощи;

• если кожа и слизистые спасаемого имеют синюшную окраску, из дыхательных путей удаляют воду: спасатель, вынося бедро вперед, сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставе и становится на колено другой ноги. Укладывает спасаемого животом и нижней частью грудной клетки на бедро согнутой ноги так, чтобы его голова находилась ниже грудной клетки, и два-три раза сдавливает его грудь. Для удаления воды из желудка спасатель укладывает спасаемого на бок и давит на верхнюю часть живота;

• для восстановления проходимости дыхательных путей спасаемого укладывают на бок с отведенной назад головой, открывают ему рот и пальцами, обернутыми салфеткой, или тампоном очищают полость рта от пены, слизи, съемных зубных протезов и других инородных предметов;

• затем проводят сердечно-легочную реанимацию. Реанимационные мероприятия надо начинать как можно раньше, не дожидаясь приезда скорой помощи. В отдельных случаях утонувших в холодной воде удавалось спасти через 10–20 и более минут после утопления;

• после успешно проведенной реанимации спасенного освобождают от мокрой одежды, укутывают, согревают, вводят сердечные и тонизирующие средства.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (частая травма у ныряльщиков):

• пострадавшего необходимо уложить горизонтально и стараться не изменять положение шеи;

• срочно вызвать скорую помощь;

• попросить помощника удерживать голову, шею и туловище пострадавшего в неподвижном состоянии;

• для проведения искусственной вентиляции легких выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот и слегка, чтобы не повредить спинной мозг, запрокинуть голову;

• при невозможности вызвать скорую помощь транспортировать спасенного в положении на спине на щите или доске со слегка запрокинутой головой и фиксированными головой, шеей и туловищем;

• шейный отдел позвоночника иммобилизировать шинами или картонно-марлевым воротником Шанца. Укладывать на щит втроем, стараясь не изменять положение головы, шеи и туловища;

• следить за тем, чтобы не запал язык;

• учесть возможность появления рвоты.

Все спасенные подлежат обязательной госпитализации из-за возможности повторных нарушений дыхания, кровообращения и психики.

1. Каковы причины смерти в воде?

2. Что такое утопление истинное, асфиксическое, синкопальное?

3. В чем заключаются отличия при оказании ПМП при разных видах утопления?

4. В чем состоит ПМП при утоплении?

5. В чем заключаются особенности оказания ПМП при подозрении на травму позвоночника у ныряльщика?

1. Наличие воды в легких пострадавшего возможно при:

а) истинном утоплении в морской воде;

б) ложном утоплении в пресной воде;

в) асфиксическом утоплении;

г) ложном утоплении в соленой воде;

д) истинном утоплении в пресной воде;

е) синкопальном утоплении.

2. Виды утопления:

а) истинное;

б) ложное;

в) абортивное;

г) асфиксическое;

д) синкопальное;

е) гипоксическое.

3. При истинном утоплении:

а) вода в большом количестве поступает в желудок и легкие, всасывается и переходит в кровеносное русло;

б) холодная вода вызывает рефлекторный спазм голосовой щели и остановку дыхания;

в) носоглотка закупоривается песком и вода не поступает в легкие.

Отравление— это острое заболевание, возникающее в результате повреждения центров, органов и систем организма поступившим в него ядом, т. е. всяким веществом, которое, попав в организм, оказывает вредное воздействие на здоровье, вызывая интоксикацию, а иногда и приводит к смерти.

Отравления могут быть острыми и хроническими, бытовыми и производственными, пищевыми и ядовитыми веществами непищевого происхождения. Особые группы составляют отравления, вызванные аварийно химически опасными веществами и боевыми отравляющими веществами. Выделяют отравления с преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, системы дыхания, пищеварения, крови, почек. По тяжести клинического течения возможны легкие, средней степени тяжести, тяжелые и смертельные отравления.

Яды оказывают на организм человека местное (в месте контакта яда с тканями, например химический ожог кожи) и общее (при всасывании яда в кровь) действие.

Наиболее распространенными видами бытовых отравлений являются пищевые, отравления алкоголем и его заменителями, фосфорорганическими веществами, медикаментами.

Причинами бытовых отравлений могут быть:

• прием в пищу недоброкачественных продуктов;

• халатность при хранении и использовании лекарственных веществ;

• работа со средствами бытовой химии без защиты органов дыхания и кожи;

• несоблюдение правил хранения ядовитых или сильнодействующих веществ;

• несоблюдение правил и условий сбора даров природы и их приготовления;

• несчастные случаи;

• неграмотное использование лекарств;

• применение яда в целях покушения на жизнь и здоровье другого человека;

• прием яда с суицидальной целью и др.

Яды могут попасть в организм любым из известных путей:

• через рот с пищей, питьем (в том числе и при грудном вскармливании);

• при непосредственном проглатывании яда;

• через органы дыхания (курение усиливает этот процесс);